有哪些症状应警惕鼻咽癌

有哪些症状应警惕鼻咽癌

“鼻窍中时流色黄浊涕。宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者，必系虫蚀脑也，即名控脑砂”，文中描述的症状与鼻咽癌类似，有涕血、头痛、复视、耳鸣等症状，可入侵颅脑。鼻咽癌真的这么吓人么，有哪些症状时应该警惕鼻咽癌呢？

鼻咽癌又叫广东癌？鼻咽癌在世界各大洲均有发现，而我国是世界各大洲中鼻咽癌的高发地区之一，国内鼻咽癌有明显的地区性差异，华南地区（广东、广西、湖南、福建）以广东省中部（佛山、肇庆、广州市）和广西省东部梧州地区为高发中心，向四周逐渐降低。

由于鼻咽癌的病灶隐匿，鼻咽癌的临床症状并无特异性，多数患者就诊时已是中晚期，但部分鼻咽癌患者早期仍有蛛丝马迹可寻的，早期鼻咽癌有哪些临床表现？

早期鼻咽癌可出现耳部、鼻部症状、颈部肿块等症状，如下：

1.耳部症状：咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽腔的管道，为中耳传音机构的重要组成部分，鼻咽癌多起病于鼻咽隐窝部较早影响咽鼓管而产生耳部症状，包括耳闭塞感、听力下降、分泌物增多等，易被当成为单纯分泌性中耳炎，而忽略了对鼻咽部的检查。因此，高发地区患者有单侧分泌性中耳炎时，一定要进一步完善鼻内镜检查等相关检查以排除鼻咽癌。

2.鼻部症状：早期鼻咽癌患者可有鼻出血，出血量少，鼻涕中带血丝或是痰中带血丝，即回缩性涕中带血。鼻塞也是鼻咽癌早期症状之一，对患者生活工作影响不大，往往被患者和首诊医师忽视，故持续时间长，误诊时间也最长，涕血、鼻塞常误诊为上呼吸道感染、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。鼻咽癌进展快，有嗜血管性，鼻咽部与颈部重要血管毗邻，晚期可侵犯颈部大血管，引起不可控的大出血。

3.颈部肿块：鼻咽有一个很强的淋巴腺引流管流向双侧颈部，鼻咽癌在早期原发癌灶很小或不明显时，就可发生颈部淋巴结，表现为颈部单侧或双侧无痛性肿物，早期活动性好，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。颈深上组淋巴结是最常见的转移部位，因此，小伙伴们可以经常摸一摸颈部，当出现耳后下方颈上部深处的无痛性肿块，应及时完善鼻咽癌的相关检查，以筛查或排除鼻咽癌。

鼻咽癌的发展速度快，如果在发病初期不能够及早医治，到了中晚期会给患者带来巨大的痛苦，甚至威胁生命。中晚期鼻咽癌表现多样，可有眼部症状、颅神经损伤相关症状、远处转移等。

1.眼部症状：鼻咽癌侵犯眼眶或眼球相关的神经时虽然属于晚期，但是仍有部分患者因眼部症状而就诊。鼻咽癌侵犯眼部常有一下表现：视力障碍（可失明），视野缺失、复视、眼球突出及眼球活动受限，视神经麻痹性角膜炎。眼底检查可见视神经萎缩或水肿。

2.颅神经损伤相关症状：鼻咽癌经破裂孔进入颅内，常先侵犯第V及第VI对脑神经，继而侵犯第IV、III、II对脑神经，引起持续性头痛或者三叉神经痛，患侧面部麻木、复视、视物模糊、眼外展肌麻痹，眼球固定或失明。肿瘤在颅外向后外方发展,或因转移的颈淋巴结的压迫或侵蚀,可使第Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ对脑神经或颈交感神经受累,引起各种咽喉麻痹症状如吞咽困难、声嘶、舌半侧瘫痪和萎缩。颈交感神经麻痹可出现Horner综合征:眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小,额部无汗。晚期,第Ⅶ、Ⅷ对脑神经尚可受累,出现面瘫(单侧、周围性)及耳聋。如三叉神经痛、咽鼓管闭塞及颈淋巴结肿大三者同发于一侧,而无鼻塞,为晚期鼻咽侧壁浸润性癌的特有表现。（注：图源自网络）

3.鼻咽癌可转移至全身各个部位，但以骨、肺、肝居多，且常为多个器官同时发生。晚期可出现恶病质。

鼻咽癌的临床表现复杂且无特异性症状，但是早晚期生存率差别很大，早期鼻咽癌期治疗后的五年生存率可达78.23%！因此早期诊断、早期治疗是最为重要的。来自广东地区或者其他高发省籍的小伙伴更加要提高警惕哦，平时要健康生活，少熬夜，注意饮食，当出现流鼻血、鼻塞、淋巴结肿大、听力下降、耳鸣、无征兆的头痛、不明原因视力下降时，医院行EB病毒抗体检验和鼻内镜等相关检查,提高早期鼻咽癌的检出率，争取早发现，早治疗！

参考文献

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[6]黄选兆、汪吉宝、孔维佳.第二版实用耳鼻咽喉头颈外科学.

门诊时间：

周一上；周四下午；周三下午（名医门诊）

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