美国临床肿瘤杂志同步放化疗并不是

美国《临床肿瘤杂志》年12月5日在线先发

局部晚期鼻咽癌最佳治疗是什么？个体患者数据网络Meta分析

目的

在局部晚期鼻咽癌治疗中辅助化疗或诱导化疗的作用是有争议的。为此，我们用“鼻咽癌化疗Meta分析数据库”中的个体患者数据，对所有治疗方法进行了比较。

方法

对非转移鼻咽癌放疗±化疗的所有随机试验予以考虑，共纳入20项试验、例患者。将治疗分为7类：单独放疗、诱导化疗后放疗、放疗后辅助化疗、诱导化疗后放疗接着辅助化疗、同步放化疗、诱导化疗后同步放化疗、同步放化疗后辅助化疗。用P评分对治疗排序，采用固定和随机效应频率网络Meta分析模型。

结果

总生存获益概率最高的三种治疗依次为同步放化后辅助化疗、同步放化疗和诱导化疗后同步放化疗，与单独放射治疗相比，各自的风险比（HR[95%可信区间]）分别是0.65（0.56-0.75）、0.77（0.64-0.92）和0.81（0.63-1.04）。对于总生存、无进展生存、局部控制率和远处转移控制率，同步放化疗后辅助化疗与同步放化疗相比的风险比分别是0.85（0.68-1.05）、0.81（0.66-0.98）、0.70（0.48-1.02）和0.87（0.61-1.25）。诱导化疗后同步放化疗的无疾病进展生存排名第二，远处转移控制最好，同步放化疗从未排名第一。同步放化疗与诱导化疗后同步放化相比，总生存、无进展生存、局部控制率和远处转移控制率的风险比分别是0.95（0.72-1.25）、1.13（0.88-1.46）、1.05（0.70-1.59）和1.55（0.94-2.56）。治疗方案中化疗越多，急性毒性风险越高。

结论

同步放化疗加上辅助化疗获得了最好的生存受益，并且所有终点事件（无进展生存、局部控制率和远处转移控制率）均相应提高。诱导化疗加上同步放化疗对控制远处转移效果最佳。

桓兴医讯编译组李淑娈

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