邪毒引动肝胆之火上结耳窍
2014-11-10 来源:本站原创 浏览次数:次方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍补血养肝;茯苓、白术健脾祛湿;薄荷、生姜疏散调达;炙甘草调中和药;丹皮、栀子清热凉血,祛瘀消肿
证候分析:由于七情所伤,肝气郁结,疏泄失常,肝郁血逆,而致气血凝滞,瘀阻脉络,日久结聚而为癌肿因气血瘀阻,脉络不通,或癌肿上犯颅脑,故头痛较甚,跳痛或刺痛邪毒引动肝胆之火上结耳窍,或因肿块阻塞,气机不利,而致耳内胀闷或耳鸣耳聋气滞血瘀,血不循经,溢于脉外,故鼻涕带血因气血瘀滞脉络,脉络外露,故肿块色暗红,血脉缠绕肝郁化火,火热搏结于脉络,故鼻咽肿块易出血肝郁火盛,气机不利,故胸胁胀痛,口苦口干邪毒循经结聚于颈部,故颈部有硬实肿块舌质红或暗红,或瘀暗紫斑,脉弦细或涩缓均为气滞血瘀之象
③鼻咽部或颈淋巴结组织活检以明确诊断必要时反复多次活检
【诊断】
鼻咽癌的发生,与体内外各种致病因素有关每因正气虚弱脏腑功能失调,邪毒乘虚而入逐渐结聚成癌肿脏腑功能失调,以肺、脾、肝、肾为主,体外致病因素与气候、环境、不良嗜好、精神因素有关由于各种不良刺激,使体内脏腑发生了病理变化,出现了气血凝滞、痰浊结聚、火毒困结,以致经络壅阻,结聚而成肿块其病因病理归纳如下:
主证:头痛较甚,跳痛或刺痛,耳内胀闷或耳鸣耳聋,鼻涕带血,全身或可出现胸胁胀痛,口苦口干,舌质红或暗红,或瘀暗紫斑,舌苔白或黄,脉弦细或涩缓鼻咽肿块暗红,或有血脉缠绕,触之易出血,颈部或有硬实肿块
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治法:行气活血,软坚散结,和肝养阴
1.诊断要点
由于鼻咽癌病变部位较隐蔽,古代缺乏必要的器械进行检查,因此没有专门的病名及记述但对鼻咽癌的常见症状,古医着中有所记载,如在“失荣”、“上石疽”、“瘰疠”、“真头痛”等病证中就有类似鼻咽癌常见症状的描述
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情志不遂,悲、怒、忧、思等七情的伤,以致肝气郁结,疏泄失常,气机不宣肝郁气逆,则气血滞留,瘀阻脉络,日久形成肿块
①鼻咽检查,可发现肿块癌肿好发于鼻咽顶前壁及咽我窝可见结节状或菜花状隆起新生物或局部粘膜充血、血管怒张,或一侧咽隐窝饱满
【辨证及治疗】
禀赋不足,或因年老体弱,导致体内阴阳失调,机体不能适应外界的各种刺激,不能防御六淫邪毒的侵袭,邪毒乘虚而入,客踞不去,滞留而为癌肿
④eb病毒血清学检查可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标
(2)临床症状:早期常无症状或不典型,出现症状很多属中晚期常见症状可有:回缩涕中带血或擤出涕中带血,逐渐出现单侧或双侧鼻塞;单侧耳鸣,耳内堵塞感,听力下降;一侧持续性、部位固定头痛,晚期可有剧烈头痛;可出现面部麻木,视蒙,甚至失明,复视,眼睑下垂,食入反呛,声嘶,伸舌偏斜等症状;颈部可有恶核
方药:丹栀逍遥散选加三棱、莪术、穿山甲、昆布、牡蛎等本方为疏肝解郁,养阴清热之剂,配以三棱、莪术、穿山甲攻坚散结,昆布、牡蛎软坚散结诸药合用,有行气活血,消坚散结的作用
(1)病史:详细询问病史,注意患者有无出现不明原因的耳、鼻及眼部症状
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3.火毒困结
应与鼻咽部病变(鼻咽增生性疾病、腺样体萎缩性鼻咽炎、重度炎症、鼻咽结核)及颈部肿块(颈淋巴结炎、颈淋巴结结核、颈部良性肿瘤)相鉴别
4.正虚毒滞
(1)气血凝结
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1.气血凝结
2.鉴别诊断
1.分型论治
鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)是指发生于鼻咽部的癌肿临床上以鼻塞、鼻衄、耳鸣、头痛、颈部恶核和颅神经损害为主要症状鼻咽癌是我国高发肿瘤之一,尤以广东、广西、湖南、福建等省(自治区)发病率较高男性发病率约为女性的2~3倍,40~60岁为高发年龄组
长期饮食不节,或常食发霉腐败有毒食物,以致脾胃受伤,热毒蕴积体内,结聚而为癌肿;或因肝郁化火,郁火相凝,痰火互结;或肝胆火旺,火毒循经上逆颃颡,火毒困结而致癌肿
【病因病机】
(3)检查:
2.痰浊结聚
患者素有痰热,又长期受不洁空气、粉尘、化学气体的刺激,热毒蕴肺,肺热煎炼津液而为痰,痰浊困结,阻塞经络而为癌肿;或因七情所伤,肝郁气滞,肝气横逆伤脾,肝脾不和,脾胃升降失常,痰浊内生,痰气互结而为癌肿
②ct扫描或mri可显示肿块大小及发展方向北京哪里治疗牛皮癣效果好