李咏患癌17个月去世,到美国治癌症,真的

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曾经的央视名嘴李咏，在美国与癌症抗争了17个月，走了。

美国是传统的医疗强国，李咏才50岁，经济条件，身体耐受等各方面都不错，走得这么快，出乎人们的预料。

这给想到海外治疗肿瘤的肿瘤患者们来说，无疑是个打击。

国内医生在门诊和病房，常常有患者问：

这种治疗方式和国外一样吗？

如果在国外会怎么治疗？

有的家属甚至会拿出国外的文献来问医生，这种治疗方法是否可以在病房使用。甚至还有患者已经通过不同渠道在国外得到了诊治。

近几年，海外就医的热度逐渐增加，有些肿瘤患者甚至将海外就医作为最后一搏。抛开费用问题不谈，海外就医到底有没有意义，是不是适合所有人呢？

●中美肿瘤5年生存率对比，确实有差距

癌症生存率第一梯队的国家有：美国、加拿大、澳大利亚、新西兰及芬兰、冰岛、挪威等国家。

中国的癌症患者五年生存率只处于世界平均水平。例如，美国乳腺癌患者的五年生存率已经超过了90%，而中国乳腺癌患者的五年生存率却徘徊在百分之七八十。

癌症如果在早期被发现，有很大的可能被治愈，但是在晚期治愈的概率则要大打折扣。

癌症早期发现的话，5年生存率会大幅度提高。欧美国家的癌症发病率高，5年生存率也很高，这与癌症的早期筛查的普及有一定的关系。

而在中国，很多人都没有体检的意识，更不用提某些专项癌症筛查了。很多癌症患者发现身医院，这时大部分的癌症已经是中晚期了。

说起五年生存率，很多人有误解，五年生存率并不意味着癌症患者只能活5年。临床上，“五年生存率”常被用来评价癌症的治疗效果。

这是一个统计概念，也就是一些癌症患者在治疗后存活超过5年的比例。例如：

胃癌患者经同一治疗后，随访5年，其中例仍存活，其余例死于胃癌转移或复发，可得出胃癌的五年生存率为50%。

之所以用5年生存率的说法，是因为某些肿瘤经过治疗后，有一部分可出现复发转移，转移和复发大多发生在根治术后的三年内，约占80%，少数部分发生在五年后，约占10%。

所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的几率就会很小。

其实，随着互联网的发展，世界早已经变成了“地球村”，近些年，先进医疗技术的普及也在加速，国内肿瘤治疗有以下个特点。

●借鉴国外治疗“指南”，全球方案大同小异

肿瘤治疗依赖于循证医学。想知道这个方案好不好，就要用事实说话。

以早期肺癌为例，有人说手术完了就没肿瘤了，不用化疗了；还有人说，既然是癌，会不会复发呢？还是化疗吧。

为了弄清楚，我们可以进行研究，把同样分期的患者分成两组，一组术后不化疗，一组术后化疗，看看到底哪一组患者生存期长，这个结果就是证据。

肿瘤治疗就是循着这些证据来制定统一的治疗方案，我们称之为“指南”。

目前针对几乎每一种常见肿瘤的每一个阶段，我们都能在指南中找到治疗推荐，而且这些指南都是可以免费使用的。

目前常用的指南主要为NCCN（美国癌症综合网）指南、ESMO（欧洲肿瘤学会）指南等。

中国的专家从接受国际指南，到参与国际临床研究，再到制定中国自己的指南，肿瘤治疗已越来越规范。

医院里，肿瘤患者所得到的基本治疗都是按照指南进行的。

不过，指南仅仅能给予最初的指引，对于超出指南范围的情况，我们需要通过以往的治疗经验并结合先进的方法，这就需要新的临床研究、新的药物。

不可否认的是，虽然我们已经紧跟国际发展的前沿，在临床研究和药物的开发上，我们还处于落后的阶段。

目前国际指南的制定都来自于大型的临床研究，而这些研究主要来自于国外的医疗机构。

中国虽然患者众多，但临床研究的水平还是有差距。我们现在更多的是在参与国际的研究，医院也在积极开展自己的研究。

这些研究往往是治疗方式的改变，或者新药的试验，其好处是能够发现疗效更好、副作用更少的治疗方法，能够参加研究，也就有可能更早地接受好的治疗。

●医院，治疗方法和理念几乎与国际同步

医院不敢说，但对于医院，肿瘤治疗上，几乎和国际是同步的，特别是精准医学方面。

从肺癌的第一个靶向药物吉非替尼应用至今，仅仅十几年的时间。如今，靶向药物已如雨后春笋般出现，且越来越成熟。

以肺癌来看，先是一代的EGFR-TKI类靶向药物易瑞沙、特罗凯等进入临床，为中国肺癌患者带来了明显延长的生存时间，之后二代、三代药物不断改进，再后来又有针对ALK的靶向药物克唑替尼，二代的艾乐替尼等迅速出现，为肺癌患者带来更多希望。

目前备受