放疗后吞咽困难,应该如何治疗

01

放疗后的吞咽困难

许多头颈部肿瘤病人都会出现不同程度的吞咽困难，如口咽癌、喉癌和舌癌手术后；其中放疗（单独或联合手术）比手术治疗更容易导致这个副作用的发生，如鼻咽癌放疗后等。

吞咽困难可以在放疗过程中或放疗后立即出现，也可以在放疗后数月甚至5-10年后出现；这与放射线对黏膜、味蕾和唾液腺的损伤有关。

02

可导致吞咽困难的放疗并发症和副作用

1）口干：唾液减少、唾液粘稠

2）黏膜炎、溃疡

3）味觉减退或缺失

4）牙关紧闭，张口困难

5）咽喉食管狭窄

6）易呛咳、误吸，吞咽时疼痛

7）吞咽的量减少、进食时间延长、食团运送困难、食物残留

8）颈部和面部的肌肉变僵硬，弹性差

03

治疗方法

早期治疗，效果更佳！接受单独放疗或联合手术的病人，一旦出现吞咽困难，就需要进行治疗以促进吞咽功能的恢复，重点在于食团的运送和呼吸道保护问题。

1）颈部活动：颈部前、后、左、右、环转活动；2）喉部按摩：左右按摩喉部声带处，并稍用力上抬舌骨；

3）冰刺激：用冰块或冰棉签刺激舌头、腭弓、咽后壁；

▲冰刺激4）振动训练：运用震动棒对口腔内部舌头、颊部、唇部进行振动刺激；

5）吸舌器训练：让病人张口，挤压吸舌器的球囊，吸住舌头向外牵拉；

▲舌肌训练

6）增强软腭上抬：运用鼻夹夹着鼻子，发“a”或“ka”；7）张口训练：利用开口器持续牵伸颞下颌肌肉；对着镜子进行张口训练；

8）咀嚼训练：用咀嚼棒进行咀嚼、咬合训练；

▲吞咽肌群训练

9）呼吸训练：吹哨子、吹呼吸器；吹发声笛；

▲呼吸训练

10）气道保护训练：让病人深吸气，然后屏气吞口水，吞咽后立即咳嗽；

11）吞咽姿势改变：舌运动差的病人进食流质、软食时可以先仰头再低头吞咽；

▲搅拌食物

12）吞咽电刺激：进行咽喉部低频电刺激，同时进行屏气吞咽；13）感应电刺激：利用手柄电极直接电刺激吞咽相关肌群，可增强肌肉力量，并改善肌肉僵硬状况；14）唾液替代法：口干症病人携带一种水化瓶随时喷口腔；

15）导管球囊扩张法：针对术后吻合口狭窄、放疗后单纯瘢痕性狭窄的病人，利用导管中的球囊进行环咽肌失弛缓症扩张治疗。

▲导管球囊扩张

16）间歇插管营养法：针对需要置管补充营养的患者，可根据需要间歇经口或经鼻途径插入导管至食管或胃内，流质的营养物质通过导管注入到食管或胃内，进食结束后即拔除导管，通过自身胃肠消化吸收，给予机体充足营养支持。

▲间歇插管营养法

医学指导：中山一院康复医学科王楚怀教授

医疗专长：擅长骨关节肌肉及神经系统疾患的临床康复诊疗，尤其在运动创伤、骨关节疾病、颈椎病、腰腿痛、脊柱侧弯、脊柱脊髓损伤、神经肌肉损伤、颅脑损伤、脊柱侧弯、足踝异常、义肢矫形器的装配等方面的医疗康复有较丰富的经验。

医学指导：中山一院康复医学科李咏雪主管语言治疗师

医疗专长：年7月硕士毕业后从事语言和吞咽治疗工作，主要研究领域是失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓和吞咽障碍等。国内第一位获得国际LSVT帕金森病言语训练资格证书；并且获得Beckman口部运动治疗资格证。目前担任广东省康复医学会言语语言治疗师分会常务理事和广东省残疾人康复协会无喉者康复委员会常务委员。

文章来源：医院康复医学科初审：王楚怀、李咏雪审核：潘曼琪审定发布：彭福祥点好看，和更多人分享健康预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇