封面跨越公里来寻医,惠州市中心

家住广西的汤先生

因左侧颈总动脉闭塞

导致言语不清

严重影响生活质量

因其基础疾病多

而且血管情况复杂

医院手术无果

他和家人几乎丧失了治疗的信心

此时惠州亲戚向他强烈“安利”

医院神经内科

最终他怀揣着

医院和高级卒中中心的信任

跨越公里来到了这里……

结局如何？

一起随小编去神经内科瞧瞧！

医院的救治水平让他重燃希望

汤先生家住广西桂林，今年63岁。今年8月，他因“胸闷、气促”于医院住院，诊断为“冠心病”，并于8月22日植入2枚支架。术后汤先生的胸闷、气促症状是缓解了，但随后出现了言语不清。行头颈部CTA检查提示：左侧颈总动脉闭塞！医院神经科医生马上给予血管介入治疗，但经过4小时的手术，未能成功——言语不清的症状依然没有缓解。

其实早在年，汤先生也曾因“脑梗塞”在医院住院，但因血管情况复杂未能得到相应的介入治疗。这些辗转曲折、痛苦异常的就医经历让汤先生一家倍感失望，一度丧失了治疗的信心。

恰在此时，汤先生得知，有一位家住惠州的亲戚也曾患“脑梗塞”，但幸运的是，那位亲戚在医院神经内科住院治疗后，恢复良好，该亲戚也医院神经内科十分信任。加之该亲戚了解到医院今年已是广东省医院重点建设单位，同时也是粤东首家国家高级卒中中心，于是强烈建议汤先生来惠州接受国家级水平的救治。汤先生及其家属抱着“背水一战”的决心，毫不犹豫地跨越多公医院神经内科求诊。

手术陷入两难，他选择相信惠州医生

神经内科对汤先生的病情高度重视，9月9日患者入院后，医生马上对其进行了详细的术前检查、全面的血管评估，并组织全科进行了术前讨论。经过分析讨论，神经内科一致认为，该患者年仅63岁，属于“年轻”的老年人，相关检查表明其闭塞动脉侧的脑部存在供血不足，确有手术开通血管的必要性。

这时，汤先生面临着两个选择：行外科动脉内膜剥脱手术治疗或血管介入治疗。如果选择前者，这类手术必须在同时拥有神经外科医生、神经介入医生的杂交手术室内进行。目前国医院、医院、医院医院才设有杂交手术室，且该手术创伤相对较大，而汤先生又存在高血压、鼻咽癌、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、痛风等多种基础疾病，很难耐受这种大型手术。

如果选择血管介入治疗，无疑更加微创，对患者损伤更小。但手术有两大难点：一是血管堵塞长度非常长。神经内科副主任刘武表示，虽然今年科室就已成功做了30余例血管完全闭塞的开通手术，但这其中多数血管堵塞长度仅为3~5cm，像该患者足足有30cm完全闭塞的情况，在省内外极其少见，而且手术入路途径艰难，这意味着在打通过程中容易出现破损、出血，风险很高；二是手术过程中，要防止这条长长的血栓脱漏至颅内，造成再次梗塞。这非常考验医生的经验和技术！

最终，医生与患者及家属沟通后，得到的答案是：既然我们选择了你们，我们就充分信任你们，我们选择留在惠州做血管介入治疗！

技高人胆大，30公分闭塞血管成功疏通

手术定于9月17日进行。术前，神经介入组医生制定了该次手术的总原则：动作要轻、定位要准、速度要快！神经内科刘武主任医师、朱晔宁副主任医师、黄惠鸿主治医师等手术医生，在术前再次仔细研究分析了患者的各项检查报告，发现堵塞的血管中，偏下的斑块相对较软，可以尝试有技巧性地“曲线救国”。

当天上午9点，患者手术正式开始。术中患者无需麻醉，全程都是清醒的。手术医生凭借丰富的经验、精准的分析和默契的协作，果断从堵塞残端选择了适当的手术入路，局部先用药物溶解掉一部分柔软的血栓，从心脏上方往耳垂方向，打通了一条细若发丝的“血路”，经由此路开启了闭塞开通手术的大门。

在外等候的家属得知手术已成功了一半，激动得表示难以置信。他们一直紧绷的脸上也终于露出了笑容。

约3个小时后，医生完全开通并重塑了患者的血管，患者术中及术后未出现任何不良反应。经过术后康复治疗，患者已于今日出院，家属倍感欣慰和感激，连连表示这公里的奔波“物超所值”！

患者（中间）与医生合影

用实力说话，高级卒中中心硕果累累

“居高声自远，非是藉秋风”。事实上，不远千里来求医的汤先生并非个案，近年来，医院高级卒中中心的高超技术和优质服务早已赢得了众多患者的良好口碑，惠州及周边地区不时有患者慕名而来就医。

医院早在年已开展脑卒中介入手术，目前通过建立跨学科合作，构建了融合型卒中中心，形成了以急诊分诊、CT、介入室三点为中心的便捷就诊流程，脑卒中治疗的重要质控指标（DNT）也控制在了45分钟内，较国家要求的60分钟足足缩短了1/4。

今年5月，医院正式获得国家卫健委脑防办颁发的“国家级高级卒中中心”称号，成为粤东地区首家国家级高级卒中中心。今年7月，医院还针对急性脑卒中进行了流程设计，建立全市首个集卒中、胸痛、创伤“三大中心”于一体的独立抢救单元，进一步提升卒中救治效率。今年8月，医院医院合作，成立了“医院—医院脑卒中介入联合培训基地”，进一步依托两院优质资源，将脑卒中的介入技术推广至基层，为越来越多的脑卒中患者带来生的希望。

目前，该中心在广东省内手术数量及质量排名位居前列，在年8月全国高级卒中中心血管内治疗技术排名榜中，医院名列广东省第三名。

（本文部分图片来源网络）

供稿：神经内科何艳；社会工作部周婷婷

供图：社会工作部张凯；神经内科何艳

主编：曾宁

编辑：钟一夫

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