医居前沿治好李宗伟鼻咽癌,火上热搜的

质子治疗是病友们谈及比较多的一种治疗措施，据马来西亚媒体《中国报》报道，羽毛球名将李宗伟患鼻咽癌，前后共进行了33次质子治疗，医生表示李宗伟身上的癌细胞已全部消失。李宗伟的鼻咽癌被治愈，质子重离子放射治疗还跟着上了热搜。

随着全球质子治疗患者数的逐渐增加，学术界对质子治疗技术优势的认识也在不断加深，临床试验促进质子治疗在更多癌症类型中的应用，不少患者将其视为“治癌神器”。

那质子治疗到底是啥？咋这么厉害呢？能包治百癌吗？癌症患者都可以用吗？治疗费贵不贵？小居居今天将通过质子治疗的定义、治疗优势、治疗适应症、适应患者群体、质子治疗的不足之处、治疗的副作用、治疗流程等，带大家来详细了解一下这个“治癌神器”。

话说肿瘤的三大治疗方法是：外科疗法、化学疗法、放射线疗法。

其中，放射线疗法的最大优点是无需切除器官，能够保持器官的形态与功能的完整。

质子治疗是放射线治疗的一种，肿瘤治疗中使用的放射线大体上分为光子线和粒子线。传统放射线治疗中所使用的X射线和伽马射线称为光子线。

而质子线是把氢原子中的电子剥离，将原子核加速至高速形成的放射线，属于粒子放射线的一种。

什么是质子治疗

质子治疗，也被称为质子束治疗，是一种利用质子线杀伤肿瘤的放疗方式，高度精确的肿瘤放射疗法。

质子治疗的原理是将质子加速到光速70%左右，迅速穿透人体，到达肿瘤所在部位后，突然降速并停止，释放出最大能量，杀死细胞。

它不像常规放射治疗那样使用X射线，而是采用质子发送的高能束，可以比X射线更精准地对准肿瘤。与其它方法相比，它将能量更多地聚焦在肿瘤本身上，一层接一层地杀死肿瘤细胞，而不伤害到周围的健康组织。

质子治疗的优势

质子治疗的特点为其独特的布拉格峰，射线能量在肿瘤病灶位置达到高峰，几乎没有射线穿透肿瘤病灶，具体表现为以下几个方面的优势：

1、能对肿瘤病灶进行定点高能量照射，获得良好的治疗效果;

、对于X线具有抗性的恶性肿瘤如大体积肿瘤、脊索瘤等有较好的治疗效果；

3、对于生理结构位置复杂的肿瘤，如眼部、头颈部、颅底肿瘤有其优势；

4、减轻容易受放射线影响的器官的不良反应;

5、身体负担小，老年患者或体质虚弱患者也能接受治疗;

6、能降低儿童和年轻患者放疗后的第二原发癌的发生，这方面对于儿童肿瘤而言比较突出；

7、因有并发症而无法手术治疗的患者也能接受质子治疗;

8、不需住院;

9、且治疗后对正常社会生活和日常生活无太大影响，能维持好的生活质量。

质子治疗的适应症，哪些肿瘤患者更适合质子治疗？

质子治疗的优势这么多，是不是所有可以做放疗的患者都应该选择质子治疗呢？答案当然是否定的。

首先，作为放疗设备的一种，质子治疗有着严格的适应症，以下这些患者并不适合：

A、同一部位肿瘤已接受过次及以上放射治疗的患者；因为剂量已到极限，质子也无法再进行照射。

B、晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等，病灶较多的患者不适合质子治疗，因为质子只是局部治疗手段。

C、胃及肠道肿瘤：因为不规则蠕动，无法使用质子放疗。

D、血液系统肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等）

E、已进行放射性粒子植入治疗的患者

F、无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者

哪些患者质子治疗受益更大？更适合质子治疗的是以下几类患者：

质子治疗目前是治疗儿童实体瘤的首选方案，可以减少对正常组织的辐射剂量，这减少了发生严重并发症的机会，因为儿童肿瘤患者将要面对长期的生存时间，保护儿童的正常组织比成人重要得多，更重要的是，也降低了辐射引发的继发性癌症的发生风险，所以大多数儿童肿瘤都是适合质子治疗的。

在成人患者中，质子治疗用于治疗位于关键结构（如视神经或脊髓）附近的癌症，而传统的X射线治疗可能会造成损害。质子治疗可以有效地治疗一系列实体瘤，包括头颈癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肠癌和脑瘤等。更重要的是，质子治疗也可以用于治疗接受根治性放疗后复发的癌症。

发生在敏感器官上的成人肿瘤，比如脑瘤、脊髓的肿瘤，质子治疗都比传统的光子要好，对肿瘤的控制率高，对肿瘤周围敏感组织的损伤小。其它复杂器官的肿瘤，或者肿瘤非常复杂。举个例子说，胰腺的周围是小肠、肝脏这些器官，质子有特殊的物理剂量分布优势，对胰腺癌就很实用。

肝癌

治疗时间：-7周

治疗肝癌的最常见方法是手术切除肿瘤。但是，在由于患者的年龄或临床并发症而导致外科手术风险较高的情况下，放疗联合化疗是更合适的治疗手段。在这种情况下，可以以质子治疗的形式提供放射治疗。质子疗法可有效治疗肝癌，同时将对其他重要器官（如脊髓，肺或心脏）的副作用降至最低。

质子治疗的适合以下肝癌患者

肿瘤不超过三个，并且没有一个肿瘤与消化道接触。

除了肝脏以外，没有其他肿瘤。

肝功能在一定程度上仍然完好无损。

前列腺癌

治疗时间：5-8周

前列腺癌的治疗方法包括手术，放射疗法和激素疗法。质子疗法是使用放射线疗法中最有效，最安全的疗法之一。质子治疗适合以下前列腺癌患者

癌症尚未扩散到其他器官或淋巴结。

根据肿瘤的状况，前列腺癌的病例分为低危，中危或高危。对于被分类为低风险的病例，仅进行质子治疗，而在中高风险的病例中，质子治疗与激素治疗相结合。

肺癌

治疗时间：-7周

不同分期的肺癌患者治疗的周期不同。I期肺癌可以门诊使用质子疗法治疗约两周。在II期和III期肺癌中，癌症已经扩散到附近的淋巴结，质子治疗可能需要与化学疗法相结合，并需要进行六至七周的治疗。与传统放射疗法相比，质子疗法对肺和骨髓的副作用较小。

质子治疗更适合以下肺癌患者：

癌症是I，II或III期的非小细胞肺癌，尚未扩散到任何其他器官。

在I期肺癌的情况下，质子疗法适用于由于某些原因不希望或无法接受手术治疗的患者。

在II期或III期肺癌的情况下，与呼吸内科合作，将质子治疗与抗癌药物治疗相结合。

关于治疗的注意事项：

治疗期间和之后均禁止吸烟。

食道癌

治疗时间：6-7周

大部分食管癌患者的年龄或临床并发症不适合手术治疗，放疗联合化疗是更合适的治疗手段。

质子治疗适合以下食管癌患者：

癌症尚未扩散到其他内部器官。

治疗可以采取放化疗的形式，这是一种结合质子治疗和抗癌药物的方法。

如果癌症扩散到附近的淋巴结，质子束无法完全覆盖癌症扩散，则不使用质子治疗。

头颈癌

治疗时间：6-7周

质子疗法目前最常用于治疗鳞状细胞癌，但也可用于治疗腺癌和恶性黑色素瘤，可治疗鼻腔癌，鼻旁窦癌和外耳道癌。

质子治疗适合以下头颈肿瘤患者

癌症尚未扩散到其他器官。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结，或者整个肿瘤可以被单个照射场完全覆盖。

脑肿瘤

治疗时间：5-6周

脑肿瘤可分为两种类型：发生在颅骨内部的原发性肿瘤和从其他器官转移至脑的转移性肿瘤。

质子治疗适合的脑瘤患者：

质子疗法可用于治疗原发性脑部肿瘤，例如恶性神经胶质瘤，脑膜瘤和神经鞘瘤，这些很难通过手术切除。

质子疗法不适合治疗转移性脑肿瘤，可以使用其他放射疗法。

颅底肿瘤

治疗时间：5-6周

颅底肿瘤位于颅骨深处，在许多情况下，它们附着在许多重要的神经或主要血管上或与之融合，手术治疗非常困难，包括脊索瘤和软骨肉瘤。在某些情况下，发生在鼻腔，鼻旁窦或眼窝的癌症可能发展为颅底肿瘤。

质子治疗的不足之处

质子治疗价格高达几十万！

目前，国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达，国内大部分患者也选择在这三个国家进行治疗。

对于收费标准，各个国家不一样。在美国按次收费，一般治疗完成需要1-15万美元，约折合人民币90万元左右，最低的是日本在万日圆之下，相当于18万人民币左右，德国需要5-6万欧元，约人民币40万左右。总体来说，日本最低，德国价位适中，美国是德国的-3倍左右。

目前国内的质子治疗技术逐渐成熟，具体价格在0-30万人民币，需要自费，不能医保报销。质子和重离子治疗，因为价格高昂，在大部分国家和地区都是不在医疗保险覆盖范围之内的。

质子治疗价格为什么这么贵！

质子治疗中心的建设可谓是耗材耗力。从设备购买、楼房设计、施工建设、设备进口、安装调试、人员培训、建成投用一系列工作，少则数年，多则十几年，才能完成一个独立的质子中心的建设。质子治疗设备高达十几米，一般需要-3层楼高，占地面积更是惊人，一般在平方米以上。

如此庞大的工程，耗时数年，耗费人力物力，建成质子治疗中心需要耗费达上亿元人民币，额外每年设备维护费用则需上千万。因此，虽然质子治疗效果很好，但是医疗机构不得不考虑成本投入，所以质子治疗费用比其他放疗技术高很多。

质子治疗的副作用

质子治疗在照射部位可能会发生皮炎，周围器官也偶有炎症发生。质子治疗的副作用与照射频率、部位以及患者情况有关。

对于儿童患者来说，需要特别注意长期副作用，包括对成长发育、生殖系统、器官机能以及原位复发肿瘤(良性，恶性)等的影响。

质子治疗的流程

患者在质子治疗机构就诊，医生根据患者的身体状况、肿瘤大小以及侵犯范围等情况，决定患者是否适合接受质子治疗。

在确定进行质子治疗后，医疗机构会对患者进行宣教，告知其治疗的内容、效果以及并发症，患者同意并签字后进行治疗准备。

进行质子治疗前，需要对患者进行准确固定，机构根据患者体格，制作专属的固定装置；之后进行CT定位，根据定位图像进行质子束照射角度、深度、剂量及分次数的计算，制定治疗计划；根据肿瘤形状制作准直器和补偿器，使质子束与肿瘤形状完全契合；在验证剂量分布后，完成治疗准备。

治疗当日，技师将固定装置安放于治疗床上，并进行治疗计划的实际复位验证。在确认位置后，即可进行质子治疗，治疗时间通常需要10~30分钟。

绝大多数情况下，质子治疗不能替代化疗、靶向治疗和手术治疗。如果发生了全身广泛转移的恶性肿瘤，这种情况下使用质子治疗的意义就不大，因为不可能把全身的病灶都放疗照射个遍。当然如果想搭配免疫治疗，使用质子治疗来轰击肿瘤病灶释放抗原，然后上PD-1等免疫治疗，这个思路合理，但具体执行需要与医生进行沟通以确定是否适合。

因此，需要非常明确自己适合质子治疗的时候，再进行咨询和诊治。

此外，质子治疗虽然是放疗的高精尖技术，但也不是万能的。不是所有的癌症患者都适合质子治疗。

本文图片来自网络

1.Huetal.JournalofHematologyOncology()11:

.BrianCBaumann，etal.,JAMAOncol.Dec6;6():37-46.

3.温杰颜学庆王俊杰，肿瘤质子治疗及进展——精准治疗的全新策略，《癌症进展》

4、《质子治疗是什么，效果如何？》胡翔，副主任医师，医院

5、筑波大学附属病院　陽子線治療とは

由医居通整理发布，如有侵权请及时联系我们。

“医居”品牌创立于年，以医为牵引、以居为支撑，为来京就医的病友和家人在医疗服务和生活居住等各个环节提供个性化、定制化的一站式综合服务。

医疗服务覆盖北京15医院，拥有余间医居客房。服务涉及就医全过程以及周边服务，产品覆盖诊前分诊咨询、就医指导，诊中陪诊、定制服务，诊后院外专家咨询，以及日常健康管理等。

医居MedHouse为您提供一站式就医服务

让您来京求医路上更安心