癌症骨转移治疗大全

骨骼是恶性肿瘤最常见的转移和受累部位，有时是转移的唯一部位。各种肿瘤均可以转移到骨骼，国内一组统计资料发现，肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌是最容易发生骨转移的前5位原发性肿瘤。

及早治疗是关键

临床上，大多患者常在骨破坏较严重，疼痛难以控制后才接受专科医生的诊治。当疼痛出现时，患者和家属往往采取自服止痛药物或按一般的良医院的骨科、推拿科、针灸科、理疗科等接受诊治。当疼痛逐渐加重，通过CT、核磁、ECT或X线拍片检查发现有骨转移时，往往已经失去了最佳治疗时机。因此，如果肿瘤患者出现腰腿疼痛，首先要排除与肿瘤的关系，及时接受骨转移的检查，并且动态观察患者的病情发展。

常用的治疗方法

1.放疗：是治疗骨转移的主要方法，一般主要用于比较局限的骨转移病灶，根据患者的病情和以往治疗史，以及病灶的大小和部位，可以采用普通放疗或射波刀等技术。但如果是全身多发骨转移，放疗就显得力不从心，顾此失彼，所以不建议使用。2.化疗：化疗是通过各种化疗药物对全身各个部位的肿瘤进行治疗，根据不同肿瘤的病理类型选择相应的化疗方案，一般而言，骨转移是肿瘤向全身扩散的结果，所以在接受化疗的患者出现骨转移一般也就意味者化疗效果不佳，或不足以对抗肿瘤的生长。有些肿瘤患者需要接受新的化疗方案治疗，但大多数情况下需要选择放疗或核素治疗协同。继续采用单一化疗的方法控制骨转移是不可取的。3.生物治疗：单一生物治疗不能够有效控制骨转移的发展和疼痛，一般是骨转移治疗方案的一个部分，仅用于对免疫治疗有效的肿瘤骨转移。4.核素（同位素）治疗：是治疗全身多发骨转移的主要方法，应注意其骨髓抑制的发生。5.外科手术：骨转移外科手术治疗的目的是切除肿瘤、椎管内减压、骨缺损修补及骨骼结构的生物力学重建。一般用于骨破坏严重、有截瘫可能的单一转移病灶患者。外周病理性骨折可以采取内固定技术获得肢体功能的部分恢复，减轻疼痛的程度，尤其是活动性疼痛减轻。5.经皮椎体成形术：经皮椎体成形术是近年来在临床广泛应用的微创治疗技术。通过影像学引导下的骨穿刺方法，将骨水泥注入骨转移病灶。当骨水泥固化后，可以获得即刻的疼痛缓解。同时，骨骼结构的稳定性也有了明显的提高。但多发病灶，或椎弓根骨破坏的病例不能采用此技术。6.膦酸盐类药物：是治疗溶骨性破坏骨转移的必备方法，骨转移患者，无论采用上述5种方法中任何一种，都须同时采用磷酸盐类药物，以帮助减少骨破坏。7.麻醉性镇痛药物及非甾体抗炎药物：是控制骨转移癌痛必不可少的方法，在放化疗、生物治疗、外科手术治疗、经皮椎体成形术等治疗的同时，如果疼痛难以控制，需要同时加用镇痛药物。麻醉性镇痛药物与非甾体抗炎药物的联合用药是治疗骨转移癌痛的基本镇痛方案。8.疼痛的微创介入治疗：对于上述方法无效或不能使用的骨转移癌痛患者，根据病症的情况，可以在影像学引导下，采用相关神经毁损的方法可以有效的控制癌痛。目前国内外多采用射频热凝消融技术治疗，部分患者可以使用酒精消融的方法。由于骨转移癌痛属边缘学科，涉及多学科治疗技术，采取多学科会诊制度，制定个体化治疗方案，给予贯序治疗，并且及时对治疗结果予以评估和调整治疗方案，可能是骨转移癌痛治疗的一种合理方。

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