我科鼻颅底团队完成梅州市首例鼻咽癌再程放

近日，我院耳鼻喉二科鼻颅底组团队完成梅州市首例鼻咽癌再程放化疗失败后复发合并鼻咽严重坏死感染病例的鼻内镜手术治疗。

患者为一43岁男性患者，因“鼻咽癌放化疗后9年，反复头痛耳痛4月”入住我科，患者入院后头痛明显，使用各型止痛药物均收效甚微，让生活质量大打折扣，后在鼻内镜下予取鼻咽心生物送检，病理证实为鼻咽未分化型非角化型癌复发。

先让我们来了解下鼻咽癌这种病，鼻咽癌是一类源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，也是我国最为常见的头颈部恶性肿瘤，由于鼻咽癌以低分化鳞状细胞癌居多，对放射线具有较高的敏感性，放疗往往成为鼻咽癌的首选治疗方法，然而，它在提高患者生存率的同时，也产生了各种不可避免的并发症。如：粘膜损伤、吞咽困难、颈部纤维化等，而放疗后复发的肿瘤细胞大多数对放射线或化疗药物不敏感，所以鼻咽癌复发后需要更大量的放射剂量才能有足够的治疗效应，由此带来一些更严重的不良反应，如此次手术患者出现的顽固性头痛、鼻咽部严重感染坏死等。

目前的各项临床研究报道，二次放疗或二次同步放化疗的病人5年生存率均不超过40%，而严重不良反应的发生率为50%。为此耳鼻喉二科鼻颅底组团队和麻醉科、影像科、放疗科相关科室进行多学科讨论，制定了该患者精准、安全、有效的个体化治疗方案，即在鼻内镜下鼻咽癌根治术+中鼻甲黏膜瓣行鼻咽坏死窦道修复术，术后患者恢复良好。

随着鼻内镜技术的进步以及鼻内镜颅底手术的开展，对鼻咽部及周围颅底组织的解剖有了深入的进展，手术完整切除鼻咽癌组织已经可以实现。这项新技术的开展同时标志着我院耳鼻咽喉科鼻颅底技术发展进入了一个崭新的阶段。

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