67万癌症患者告诉我们,中国的癌症生存率
2019-10-8 来源：本站原创 浏览次数：次图片来源于哈文的微博
前几天，哈文的一条推文才让大众知道，央视前主持人李咏因癌症在美国去世。这条消息再次将癌症的话题推到了风口浪尖。即便从发现癌症就转往美国治疗，他的人生最后一段也仅仅只维持了17个月。这个消息发出后，大家都震惊了，李咏患的究竟是什么癌，如此来势汹汹，在美国接受最好的治疗，仍然存活率这么低？
（网络上传言是喉癌，也有爆料称是鼻咽癌，但家属尚未正式说明）
带着这种疑问，小编收集了些数据，带大家了解下：
√到底我国癌症的生存率高不高？
√美国癌症治疗是不是全球最高？
√我国癌症治疗水平在全世界什么水平？
我国癌症整体水平
在了解癌症生存数据之前，我们先来了解下医学上关于癌症预后的统计指标——The5-yearsurvivalrate（五年生存率）
带着这种疑问，小编收集了些数据，带大家了解下：
五年生存率是医学界为了统计癌症病人的存活率的一个指标，是指癌症患者治疗后，生存5年以上的比例，如果5年生存率很高证明这种癌症的预后很好。比如乳腺癌的五年生存率是82.0%，证明有82%的患者的生存期超过五年，以此类推。
并且，五年生存率可以反映出的含义有很多，比如在评价恶性程度方面，就会通过这一指标来表示：胰腺癌的5年生存率7.2%就比甲状腺癌84.3%低很多…
同理，还可以用来评价肿瘤的治疗效果，比如某药品的治疗方案会使某种癌五年生存率升高；或某国家整体的癌症治疗水平，如发达国家癌症的整体五年生存率高于不发达地区等等。
年Lancet的杂志公布了一项来自中国的大型癌症生存研究，该研究统计了全国17个肿瘤登记中心的数据，共纳入,名患者的医疗记录，经过分析，得到了25种癌症的5年生存率数据（数据为年龄标化）。
下面先来看一下我国整体癌症的生存情况：
中国总体癌症的5年生存率
从数据可知，我国整体癌症的五年生存率为37.2%（不分病种），并且生存情况在逐年变好，同时城市优于与农村地区（医疗水平更高）。
除了地区间的差异外，影响癌症预后的主要因素还包括：肿瘤类型、患者年龄、肿瘤发现时的情况、治疗反应度等。那么我们先看下不同的癌症类型，预后相差有多大：
肿瘤类型
中国癌症5年生存率%（男性）
癌症名称
5年生存率
甲状腺癌
79.3
膀胱癌
73.5
肾癌
70.7
前列腺癌
66.4
喉癌
58.6
睾丸癌
55.2
肠癌
56.3
口腔癌
44.5
鼻咽癌
42.2
皮肤黑色素瘤
38.1
胃癌
35.0
食管癌
27.7
白血病
24.4
骨癌
23.5
脑癌
21.3
肺癌
16.8
胆囊癌
15.0
肝癌
12.2
胰腺癌
6.6
中国癌症5年生存率%（女性）
癌症名称
5年生存率
甲状腺癌
86.5
乳腺癌
82.0
膀胱癌
71·2
肾癌
68·8
口腔癌
61·6
宫颈癌
59·8
肠癌
57·7
鼻咽癌
54·1
皮肤黑色素瘤
53·1
喉癌
51·1
淋巴瘤
40·2
卵巢癌
39·1
食管癌
36·7
胃癌
35·4
脑癌
32·4
骨癌
30·5
白血病
26·8
肺癌
25·1
胆囊癌
17·7
肝癌
13.1
胰腺癌
8.4
不同的癌症生存率相差很大。像预后很好的甲状腺癌，男性的5年生存率高达79.3%，女性高达86.5%。而“癌中之王”胰腺癌的5年生存率仅有不到10%。
有11种癌症的生存率低于癌症平均水平，可以说是预后较差的类型，它们包括：肺癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胃癌、食管癌、脑癌、女性卵巢癌、骨癌、白血病及淋巴瘤。
我国癌症5年生存率超过80%的有女性甲状腺癌和乳腺癌，而传言李咏患的喉癌，5年生存率仅有58.6%。
患者年龄
年龄也是影响癌症预后的一项重要指标，年纪越大，治疗效果越差，肿瘤的五年生存情况越差：
上图是一些主要癌症的生存率与年龄的关系，从图中大致可以看出，随着年龄的增加（横坐标从左至右），5年生存率全部是下降趋势。
当然，在同一种肿瘤中，高年龄段患者往往病理类型差，也是造成生存率低的一个原因。比如甲状腺癌，高年龄段的甲状腺癌中，未分化癌、髓样癌的占比更高，更容易出现转移和复发，因此生存率远远差于年轻患者。
我国生存率的世界排名
在世界范围的癌症生存方面，美国国家癌症研究所有一项著名的全球癌症生存率变化趋势监测——CONCORD计划，目前最新一期的研究结果CONCORD-3已于今年在Lancet杂志上发布。
-年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告，Globalsurveillanceoftrendsincancersurvival–14(CONCORD-3)。该研究主要分析全球不同国家和地区之间，不同癌症患者的五年生存率变化趋势，来评估世界各地区之间的差异及癌症整体治疗水平。为全球癌症预防、筛查等提供数据支持，是目前在全球人口癌症生存率方面最详尽、样本数据最多、最权威的研究报告之一。
CONCORD-3研究跨时15年，纳入了71个国家的万份癌症患者的医疗记录，涉及到18种主要癌症，癌症患者的随访至年末。并且，这次研究纳入了中国地区，下面我们就选择几种常见癌症进行对比，来看看中国的癌症预后情况。
肠癌和胃癌
相比其他洲，亚洲国家的胃肠道癌生存率较好。以结肠癌为例，韩国、日本结肠癌发病率高于70%。我国结肠癌的5年生存期为57.6%，低于列表中的其他国家；作为亚洲国家，我国在仍有继续变好的空间。
而胃癌方面，我国的5年生存数据高于欧美国家，但在亚洲国家排名中，我们与邻国日本、韩国仍有很大差距。目前来说，日韩由于本身胃癌高发，在筛查、治疗方面目前全球领先。
乳腺癌及前列腺癌
乳腺癌和前列腺癌一直是生存率较高的两种癌症。美国乳腺癌患者的生存率超过90%，其他发达国家也在85%以上，我国乳腺癌生存率目前为83.2%，和美国、日本有差距，但不太大。但前列腺癌我国的生存率最差，与美国的97.4%相差近3成。
儿童肿瘤
在儿童急性淋巴细胞白血病方面，我国目前较欧美、亚洲发达国家差距明显。另外，我国儿童脑癌、儿童淋巴瘤的生存率也远远低于这些国家。这表明在儿童恶性肿瘤方面，我国仍有很长一段路要走。
中国vs美国
从医学的发展上来看，美国恶性肿瘤的治疗方面确实领先我国很多，这也是更多有条件的患者选择出国就医的原因。
不过我国由于对癌症普及、筛查的程度增加，在食管癌、宫颈癌、胃癌这种可以早筛的癌症方面，生存率较高于美国地区。肺癌、卵巢癌等疾病也与美国差距不大。而在儿童恶性肿瘤、血液肿瘤、黑色素瘤等领域，我国仍然差距很大。
从世界范围来看，许多类型的癌症死亡率一直在下降。这部分归因于癌症早期筛查和治疗的改善，这两个因素促成了全世界癌症存活率的显著上升。
中国疾控曾就癌症的预防进行过科普，癌症预防分为三级：
一级预防(PrimaryPrevention)也叫做病因预防，即远离及避免致病因素，例如戒烟、饮食避免腌制食物、远离辐射等等；
二级预防或叫作临床前预防、"三早"预防，目标是防止初发疾病的发展。在出现一些早期症状及时就医，定期对一些癌症进行筛查如宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌等，定期体检，争取早期诊断；
三级预防，也叫做临床预防或康复性预防，目的是防止病情恶化，防止残疾。是确诊癌症之后，尽量采取多学科综合诊断和治疗，正确选择合理甚至最佳诊疗方案，尽早治疗癌症。
尽管癌症治疗日新月异，但相比治疗，一级预防和二级预防更重要，肿瘤发现越早，治疗效果越好。虽与美国存在差距，但未来中国癌症的生存率仍有很大的进步空间。
资料来源：
1.Cancersurvivalinpatientsfromahospital-basedcancerregistrychina
2.ChangingcancersurvivalinChinaduring–15apooledanalysisof17population-basedcancerregistries
3.Globalsurveillanceoftrendsincancersurvival–14(CONCORD-3):analysisofindividualrecordsforpatientsdiagnosedwithoneof18cancersfrompopulation-basedregistriesin71countries
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