就医搜惊鼻咽癌竟有80以上的患者在中

鼻咽癌

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，全球约80%以上的鼻咽癌发生在中国，国外的发病率只是10万分之1，但中国人却是三十倍。中国华南地区鼻咽癌的发病率最高，广东、广西、湖南、福建、江西被认为是“世界鼻咽癌高发区”，发病率高达25/10万-40/10万，其中又以广东为首，也被称为“广东癌”。

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌患者是不幸的，通常要经历常人难以想象的痛苦。如果发现得晚，还要承受反复、多次手术。即便是这样，鼻咽癌5年生存率也只有50%左右。

为什么广东人中招特别多？

在广东发病特别高跟鼻咽癌的病因有关系，包括遗传因素、土壤因素、饮食因素等等都有一定的关系，当然，还是病毒感染。但是任何肿瘤都不是一个单一因素的结果，是一个综合因素的结果。

遗传

鼻咽癌有一个家族聚集现象，整个家族有很多人可能同时先后都发生鼻咽癌，比如叔叔或者伯伯或者孩子、侄子、侄女，包括爷爷祖辈的，这一个家族是一个谱系，先后发生这种现象。鼻咽癌患者中有家族者占:12.3%，此外，孪生者，也就是双胞胎，先后发生鼻咽癌的现象非常常见。

高发地区的居民，比如广东的居民，如果移民到美国了，他的第二代还是高发，相比较移民地区的居民来说也是高发，但是第三代、第四代开始下降了，外面的居民移民到广东以后，他的第二代、第三代的发病率后代随着饮食习惯因素，逐渐的提高，说明饮食和地方的特点有关系，因此就涉及到第二个病因。

饮食习惯与微量元素

广东地区的人爱吃咸鱼，咸鱼中的亚硝酸胺含量很高，而亚硝胺与鼻咽癌发病有很大的相关性。还有就是与某些微量元素过多或不足有关。大量的数据显示微量元素镍在鼻咽癌高发地区的土壤中含量很高的，而镍可能会激发EB病毒，并促进其抗原表达。再有一个微量元素就是硒，在鼻咽癌高发地区硒的含量是降低的，还有钙也是降低的。所以说几个微量元素有高有低同时促使了鼻咽癌的发生和发展。

EB病毒的感染

EB病毒很容易诱发鼻咽癌，它和鼻咽癌的关系，就类似于HPV病毒和宫颈癌的关系，这是一种感染最广泛的疱疹类病毒，也是第一个被发现的致癌病毒，主要通过飞沫传播，接吻和嘴对嘴喂食等行为方式增加传播机率。

到底什么是EB病毒？

EB病毒是年两个外国人发现的，把他们名字的第一个字母拿出来为这种病毒取名为EB病毒，它是一种特殊的疱疹病毒。在人群中的感染非常普遍，为95%以上的成年人所携带。就疱疹病毒而言，在临床上非常多见，例如，感冒的时候小孩子口腔都起了疱，很多时候一些疱疹性咽喉炎都是疱疹病毒感染。但EB病毒是一种特殊的疱疹病毒，可以呈水平传播，飞沫、吐液等都可以传播。在鼻咽癌患者中EB病毒抗体含量比较高，鼻咽癌的发病与EB病毒与很大的相关性。

鼻咽癌的早期信号有哪些？

鼻部症状

涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性涕中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

此外，鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。这是鼻咽癌的早期症状之一。

并非所有的“鼻出血”都是鼻咽癌引起的，应如何鉴别？

区别癌变的“鼻出血”其实很简单：因鼻炎或鼻黏膜干燥引起的出血，往往偶尔出现，出血量比较大，往往是流鲜血；而鼻咽癌的鼻出血是反复出现的，出血量一般不大，常常表现为鼻涕中带血丝，或者鼻涕呈粉红色，常见于清晨起床时。同时还伴有耳鸣、耳堵、听力减退、头疼、颈部包块等症状。

耳部症状

耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。

颈部淋巴结症状

以颈部淋巴结肿大为首发症状就医的鼻咽癌患者约占60%。不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，因此，发现单侧继而双侧颈部淋巴结增大时，就要十分注意了。

脑神经症状

初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

出现这些症状时也不必过分焦虑，以上症状也并不是鼻咽癌专利，但是有相应症状就需要立即行动，及时就医以明确病因。

鼻咽癌主要的筛查方法有哪些？

间接鼻咽镜检查

简单的说，就是用一个小镜子伸进嘴巴，放到咽喉处，利用反光的原理看到鼻咽的情况。若鼻咽顶、或者咽隐窝看到隆起，或者新生物，这时就要怀疑鼻咽癌，做进一步检查了。当然，有的青年人由于鼻咽部淋巴组织增生，亦可看到鼻咽部隆起，这时也需做进一步的检查确认。

EB病毒抗体检测

鼻咽癌的发病与EB病毒感染密切相关，在中国，95%以上的鼻咽癌患者都与EB病毒的感染有关。因此，我们可检测血液中EB病毒的抗体，来筛查鼻咽癌。EB病毒抗体，常用的是壳抗原抗体（VCA-IgA）和早期抗原抗体(EA-IgA)。90%以上的鼻咽癌患者可检测到VCA-IgA和EA-IgA阳性，相反，90%以上的正常人这两项指标都是阴性。

鼻咽部核磁共振检查

鼻咽部位置隐匿，常规体格检查有时难以发现，核磁共振检查，就犹如雷达一样，可以探测鼻咽腔和周围组织的具体细致情况，有助于侦察肿瘤的存在。

纤维鼻咽镜检查和组织学活检

纤维鼻咽镜，就好像平时所做的胃镜一样，是一条细小可弯曲的光导纤维管子，缓缓插入鼻腔中，软管头端的摄像头可以对鼻咽部黏膜进行多方位细致的观察。一旦发现可疑的病变，可以同时插入一个小钳子对病变处进行咬取活检，活检的组织在显微镜下进行病理学检查就可确诊鼻咽癌。

鼻咽癌的治疗方式有哪些？

目前鼻咽癌公认的有效根治性手段为放射治疗，或以放疗为主的综合治疗。I、II期鼻咽癌多采用根治性放疗，残存病灶采用局部加量及手术。中晚期鼻咽癌采用同步放化疗等综合治疗以达到根治目的，并结合颈部淋巴结清扫术。晚期患者适用综合治疗，放疗一般为局部姑息性，视病情好转可改为根治性放疗，也可联合生物免疫治疗等。

鼻咽癌能否治愈？

早期患者，治愈率高达90%。但在临床上，绝大多数（80%左右）的鼻咽癌在发现时已经是晚期，也就是III期或IV期。就目前来看，晚期鼻咽癌治疗难度大，治愈率很低。但是，并非所有的晚期患者都无法治愈，只要肿瘤没有出现远处器官如肝、肺、骨的转移，都有治愈的机会。

鼻咽癌最新医学进展

广东专家发现了对付鼻咽癌的新招“TPF诱导化疗联合同期放化疗”，这种治疗方案能让患者的生存率提高8%。

这项研究由医院放疗科马骏教授团队牵头，全国10个临床研究中心共同参与开展。经过两年多的研究发现，接受这种方案治疗的患者3年无瘤生存率从72%提高到了80%，3年总生存率从86%提高到了92%，3年无远处转移生存率从83%提高到90%。

与此同时，从不良反应上来看，TPF诱导化疗组的不良反应主要表现为3-4度中性粒细胞下降、白细胞下降、腹泻及口腔黏膜炎，但目前这些都有药物可以控制，并在医保目录内。尤其是多西他赛（T）这个药物，如今也进了医保，价格还降了。据了解，该药物进入中国时，价格是20毫克多元，现在只要—元左右。因此，新方法在提高疗效的同时，也给患者省了钱。

研究结果被全球顶级肿瘤专业杂志《柳叶刀肿瘤》在线发表。专家一致认为，这有望成为局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗方案。全球鼻咽癌治疗指南，很可能再由广东专家完善、改写。

鼻咽癌患者，该去哪看病？

医院网旗下公信力医疗搜索引擎“三甲搜”的搜索结果，全国看鼻咽癌最好的50医院、50名专家，如下，供相关患者参考：

全国50家医院

医院名称

专科名称

专科地位

医院地址

北京

医院

耳鼻咽喉头颈外科

国家级重点学科

北京市海淀区复兴路28号

放射治疗科

中医院

放射治疗科

国家临床重点专科

北京市朝阳区潘家园南里17号

上海

医院

放射治疗科

国家级重点学科

上海市徐汇区东安路号

医院

耳鼻咽喉-头颈外科中心

国家临床重点专科

上海市虹口区海宁路号

肿瘤科

国家临床重点专科

医院

放射治疗科

上海市徐汇区枫林路号

广东

中山大学肿瘤防治中心

放疗科

省级重点学科

广东省广州市东风东路号

鼻咽科

省级重点学科

内科

中医科

综合科

中医院

耳鼻喉科

国家级重点学科

广东省广州市沿江西路号

肿瘤科

国家临床重点专科

医院

耳鼻咽喉科

国家级重点学科

广东省广州市中山二路58号

医学影像科

国家临床重点专科

医院

放射治疗科

广东省广州市中山二路号

头颈肿瘤内科

广州医院

放疗中心

广东省广州市越秀区横枝岗78号

内一科（胸部头颈肿瘤）

内三科（腹盆部肿瘤）

内二科（淋巴瘤、血液肿瘤）

肿瘤研究所

解放军第医院

肿瘤中心

全军重点学科

广东省广州市新港中路号

医院

耳鼻喉科

省级重点学科

广东省深圳市福田区笋岗路号

肿瘤科

广州中医院

耳鼻喉科

国家临床重点专科

中国广州机场路16号大院

肿瘤科（肿瘤专科）

国家临床重点专科

医院

耳鼻喉科

省级重点学科

广东省佛山市禅城区岭南大道北81号

放疗科

医院

耳鼻咽喉科

国家级重点学科

广州市越秀区大德路号

肿瘤科

国家中医药管理局重点学科

医院

肿瘤防治中心

省级重点学科

广东省中山市孙文东路2号

耳鼻咽喉头颈外科

医院

肿瘤放疗科

省级重点学科

广东省珠海市香洲区梅花东路52号

耳鼻喉科

肿瘤化疗科

广东医医院

肿瘤科

省级重点学科

广东省湛江市人民大道中2号

医院

放疗科

省级重点学科

广东省梅州市梅江区黄塘路63号

医院

耳鼻咽喉科

省级重点学科

广东省广州市工业大道中号

肿瘤中心

省级重点学科

医院

耳鼻喉科

省级重点学科

广东省清远市清城区新城银泉路B24号区

肿瘤科

地市级重点学科

医院

肿瘤放疗科

省级重点学科

广东省惠州市鹅岭北路41号

肿瘤内科

地市级重点学科

耳鼻咽喉科

医院

肿瘤科

省级重点学科

广东省广州市盘福路1号

耳鼻喉科

湖南

医院

头颈放疗二科

湖南省长沙市岳麓区桐梓坡路号

胸部放疗一科

消化、泌尿内科

头颈放疗一科

胸部放疗二科

胸部内二科

腹部/淋巴瘤放疗科

头颈放疗三科

热放疗科

医院

耳鼻咽喉头颈外科

国家临床重点专科

湖南省长沙市湘雅路87号

肿瘤科

国家临床重点专科

医院

耳鼻咽喉科

国家临床重点专科

医院

肿瘤科

省级重点学科

湖南中医院

耳鼻咽喉科

国家中医药管理局重点学科

湖南省长沙市雨花区韶山中路95号

肿瘤科

江苏

医院

放射治疗科

省级重点学科

江苏省南京市玄武区百子亭42号

头颈外科

省级重点学科

医院

放疗科

省级重点学科

江苏省常州市天宁区兴隆巷29号

湖北

医院

放射治疗中心

国家级重点学科

湖北省武汉市洪山区卓刀泉南路号

医院

肿瘤科

国家临床重点专科

湖北省武汉市解放大道号

耳鼻咽喉－头颈外科

省级重点学科

医院

肿瘤中心

国家临床重点专科

湖北省武汉市解放大道号

医院

耳鼻咽喉-头颈外科

国家临床重点专科

湖北武汉武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路号

肿瘤科

省级重点学科

医院

肿瘤科

省级重点学科

湖北省襄阳市襄城区荆州街号

湖北医院

肿瘤中心

省级重点学科

湖北省十堰市茅箭区朝阳中路39号

重庆

重庆医院

耳鼻咽喉科

国家临床重点专科

重庆市渝中区袁家岗友谊路1号

肿瘤科

国家临床重点专科

辽宁

医院

放射治疗科

辽宁省沈阳市大东区小河沿路44号

中国医院

耳鼻咽喉科

国家临床重点专科

辽宁省沈阳市和平区南京北街号

浙江

医院

放射治疗科

浙江省杭州市拱墅区半山桥广济路38号

头颈肿瘤外科

医院

放疗科

浙江省杭州市庆春东路3号

耳鼻咽喉头颈外科

省级重点学科

福建

医院

肿瘤科

国家级重点学科

福建省福州市鼓楼区西二环北路号

耳鼻喉科

医院

头颈肿瘤放疗科

福建省福州市晋安区福马路号

天津

医院

放射治疗科

天津市河西区体院北环湖西路

山东

医院

放疗科

省级重点学科

山东省济南市济兖路号

医院

耳鼻喉科

国家临床重点专科

山东省济南市槐荫区经五纬七路号

肿瘤研究治疗中心

省级重点学科

四川

医院

头颈乳腺肿瘤科

四川省成都市武候区国学巷37号

耳鼻咽喉头颈外科

国家临床重点专科

医院

放疗中心

省级重点学科

四川省成都市人民南路四段55号

医院

肿瘤科

省级重点学科

四川省南充市顺庆区文化路63号

耳鼻咽喉头颈外科

河南

医院

放疗科

省级重点学科

河南省郑州市东明路号

吉林

医院

放疗三科（胸部肿瘤病区）

吉林省长春市湖光路号

内三科（肾癌黑色素瘤病区）

鼻咽癌患者，该找谁看病？

全国擅长鼻咽癌的50名医生

北京市

姓名

医院

职称

擅长

徐国镇

中医院放射治疗科

教授、主任医师

头颈部肿瘤放疗,肿瘤放射治疗

高黎

中医院放射治疗科

主任医师

头颈部肿瘤放射治疗,肿瘤放射治疗,头颈部肿瘤综合诊治

易俊林

中医院放射治疗科

主任医师

鼻咽癌放射治疗,头颈肿瘤放射治疗,脑肿瘤放射治疗,鼻咽癌综合治疗,头颈肿瘤综合治疗,脑肿瘤综合治疗

王颖杰

中国医院肿瘤放疗科

主任医师

肺癌,食管癌,鼻咽癌,肝癌

上海市

胡超苏

医院放射治疗科

主任医师教授

鼻咽癌放射治疗,喉癌放射治疗,脑肿瘤放射治疗,口咽癌放射治疗,下咽癌放射治疗,口腔癌放射治疗,肿瘤放射治疗,鼻咽癌综合治疗

王孝深

医院放射治疗科

主任医师

头颈部肿瘤放疗,鼻咽癌放射治疗,舌癌放射治疗,扁桃体癌放射治疗,腺样囊性癌的精确放疗,颅内肿瘤的精确放疗

白永瑞

上海交通大医院放疗科

主任医师

鼻咽癌放射治疗,头颈肿瘤放射治疗,胰腺癌,立体定向适形放射治疗

广东省

曾益新

中山大学肿瘤防治中心鼻咽科

院士主任医师教授

鼻咽癌

马骏

中山大学肿瘤防治中心放疗科

主任医师教授

鼻咽癌,肿瘤放疗

刘孟忠

中山大学肿瘤防治中心放疗科

主任医师教授

胸腹部肿瘤,鼻咽癌

谢德荣

中医院肿瘤科

主任医师

消化系肿瘤,肺癌,恶性淋巴瘤,鼻咽癌

陈向东

医院耳鼻喉科

主任医师教授

耳部疾病,鼻内窥镜手术,鼻咽癌,耳鼻咽喉科疾病

卢永田

医院耳鼻喉科

主任医师教授

耳鼻咽喉头颈外科疾病,头颈肿瘤,鼻咽喉疾病,鼻咽癌早期诊断

郭镇平

广州医院耳鼻咽喉科

主任医师教授

耳鼻咽喉－头颈部肿瘤,耳鼻咽喉科疑难杂症,鼻咽癌,鼻腔肿瘤

卢泰祥

中山大学肿瘤防治中心放疗科

主任医师教授

鼻咽癌放射治疗,头颈肿瘤放射治疗

马骏

中山大学肿瘤防治中心放疗科

主任医师教授

鼻咽癌,肿瘤放疗

夏云飞

中山大学肿瘤防治中心放疗科

主任医师教授

鼻咽癌放射治疗,神经系统肿瘤

张纯

医院放疗科

主任医师教授

早期乳腺癌保乳术后放疗,鼻咽癌放射治疗,头颈肿瘤放射治疗,低位直肠癌保肛手术术前同步放化疗

李伟雄

医院放射治疗科

主任医师

鼻咽癌的综合治疗,食管癌的放射治疗,脑肿瘤放射治疗,肺癌的放射治疗

天津市

曹永珍

医院放射治疗科

主任医师教授

垂体瘤放疗,脑转移瘤放射治疗,鼻咽癌放射治疗,脑恶性胶质瘤放射治疗

湖南省

田道法

湖南中医院耳鼻咽喉科

主任医师教授

头颈肿瘤,鼻咽癌,耳鼻咽喉科疾病,耳鼻喉科疑难杂症

肖健云

医院耳鼻咽喉头颈外科

主任医师教授

耳鼻咽喉头颈外科疾病,颅颌疾病,耳鼻咽喉头颈外科肿瘤,鼻咽癌

钟美佐

医院肿瘤科

主任医师教授

恶性肿瘤综合治疗,恶性肿瘤化疗,鼻咽癌综合治疗,肺癌综合性治疗,胃癌综合治疗,恶性淋巴瘤综合治疗

赵素萍

医院耳鼻咽喉头颈外科

主任医师教授

鼻咽癌,喉癌,下咽癌,头颈肿瘤,鼻腔肿瘤,鼻窦肿瘤

席许平

中南大学湘医院头颈放疗二科

主任医师

肿瘤放疗,鼻咽癌放射治疗,喉癌放射治疗,舌癌放射治疗,肺癌放射治疗

姜武忠

医院肿瘤科

主任医师教授

头颈肿瘤放射治疗,鼻咽癌的综合治疗,头颈肿瘤化疗,头颈肿瘤综合治疗,鼻咽癌放射治疗,鼻咽癌化疗

廖遇平

医院肿瘤科

主任医师教授

乳腺癌,胸部肿瘤,肿瘤的放射治疗,头颈肿瘤,肿瘤治疗,鼻咽癌,肺癌

江苏省

何侠

医院放射治疗科

主任医师

鼻咽癌,恶性肿瘤,头颈肿瘤

黄生富

医院放射治疗科

主任医师

头颈部恶性肿瘤,鼻咽癌,肿瘤放疗并发症,食管癌

浙江省

胡炜

医院放疗科

主任医师副教授

鼻咽癌同步放化疗,颅内肿瘤的放疗

陈晓钟

医院放射治疗科

主任医师

鼻咽癌放射治疗,头颈部肿瘤放疗

谢聪颖

温州医院放化疗科

主任医师副教授

鼻咽癌调强放疗,肺癌综合性治疗,食管癌综合治疗,宫颈癌综合治疗,胃癌综合治疗,恶性肿瘤综合治疗

王连聪

浙江大医院放疗科

主任医师

鼻咽癌放射治疗,食管癌的放射治疗,头颈部肿瘤放射治疗,肝癌的放射治疗,直肠癌放射治疗,肺癌放射治疗

山东省

李建彬

山东省肿瘤防治研究院放疗科

主任医师研究员

食管癌放疗,鼻咽癌放射治疗,肺癌放射治疗,乳腺癌放射治疗,肝癌的放射治疗

重庆市

胡国华

重庆医院耳鼻咽喉科

主任医师教授

喉癌术后修复,全喉切除术后发音钮重建,头颈部恶性肿瘤,鼻咽癌,喉癌,耳鼻咽喉科疾病,喉功能重建术

福建省

潘建基

医院头颈肿瘤放疗科

主任医师教授

肿瘤放疗头颈肿瘤放疗

林少俊

医院头颈肿瘤放疗科

主任医师教授

头颈部肿瘤,鼻咽癌,肿瘤放射治疗

陈韵彬

医院头颈肿瘤放射诊断科

主任医师教授

肿瘤影像诊断，鼻咽癌影像诊断

欧阳学农

医院肿瘤科

主任医师

乳腺癌,淋巴瘤,胃癌,鼻咽癌

四川省

郎锦义

医院放疗中心

主任医师教授

头颈肿瘤放射治疗,肿瘤放射治疗,神经系统肿瘤放射治疗,妇科肿瘤放疗

唐嗣泉

医院耳鼻咽喉头颈外科

主任医师教授

喉癌,喉功能重建术,耳鼻咽喉病,喉咽癌,鼻咽癌,鼻腔鼻窦癌

湖北省

胡德胜

医院放射治疗中心

主任医师

肿瘤放化疗,恶性肿瘤适形、调强放疗,肺癌放射治疗,头颈部肿瘤放疗,大肠癌放化疗,前列腺癌放疗

胡国清

医院肿瘤科

主任医师教授

胃肠道肿瘤,头颈肿瘤,肺癌,乳腺癌

周云峰

医院肿瘤放化疗科

主任医师教授

肿瘤放射治疗,恶性肿瘤综合治疗,鼻咽癌的综合治疗,喉癌综合治疗,肺癌综合性治疗,胃癌综合治疗,食道癌综合治疗

贵州省

金风

医院头颈肿瘤科

主任医师教授

鼻咽癌、脑瘤、喉癌、口腔口咽癌

江西省

李金高

医院肿瘤放射治疗中心

主任医师教授

肿瘤放射治疗，鼻咽癌

河南省

杨道科

医院放疗科

主任医师教授

鼻咽癌放射治疗,肺癌放射治疗,食管癌的放射治疗,脑瘤放射治疗

陕西省

石梅

医院放疗科

主任医师教授

头颈部肿瘤放疗,胸部肿瘤的放疗,乳腺癌术后放疗,恶性脑胶质瘤立体定向放射治疗

辽宁省

于洪

医院放射治疗科

主任医师

肺癌放射治疗,食管癌放疗,鼻咽癌放射治疗,乳腺癌放疗,直肠癌放射治疗,肿瘤放疗

河北省

刘明

医院肿瘤科

主任医师教授

乳腺癌放射治疗,鼻咽癌放射治疗,食管癌的放射治疗,恶性淋巴瘤放射治疗,肺癌放射治疗,前列腺癌放疗,胰腺癌放射治疗,恶性肿瘤放疗

说明：数据来源于三甲搜、医院







































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