医会在线2015复旦大学附属肿瘤医院

国家级继续医学教育项目

围术期麻醉管理与患者术后康复、转归及预后新进展圆满落幕

　　年9月5日，由医院和上海市抗癌协会共同主办的第三期国家级继续医学教育项目“围术期麻醉管理与患者术后康复、转归及预后新进展”学习班在医院隆重召开。本次会议云集了众多的国内外知名学者，旨在商讨围术期麻醉的精准化管理对患者术后康复、转归及预后的影响，期望通过学术交流和争鸣，让广大的麻醉医师们能够及时了解麻醉管理的先进理念、方法和技术，熟悉本学科研究的前沿动态和发展方向。 　　早上8:00，在上海医院麻醉科陈家伟教授的主持下，学习班准时开始。医院院长郭小毛教授出席本次会议并致词，医院领导对会议的顺利召开表示祝贺。郭小毛院长表示，他连续三年参加了麻醉科主办的国家级学习班，目睹了近年来缪长虹教授带领的麻醉团队所取得的累累硕果，衷心地感谢麻醉科团队为外科手术保驾护航、促进患者快速康复所作出的卓有成效的努力和贡献，同时对今后麻醉学科的建设和发展提出了殷切的希望。 　　随后，中国心胸血管麻醉学会副会长、中华医学会麻醉学分会全国委员、上海市医师协会麻醉学分会副会长、上海市麻醉学专科委员会秘书长、医院麻醉科兼ICU主任缪长虹教授致辞。缪长虹教授首先感谢院领导以及职能部门多年来对麻醉科工作的大力支持，同时感谢各位专家同道百忙之中拨冗参会。缪长虹教授指出，随着人口老年化进程，肿瘤发病率越来越高，在全球倡导精准化医疗的今日，麻醉医师除了完成日常的麻醉工作外，还应主动接受国际上新的麻醉理念，比如快速康复外科、手术患者之家等，通过完善术前准备、术中管理以及术后处理，尽可能地维护患者的免疫功能、促进患者的快速康复，从而改善肿瘤患者的近期和远期预后。缪长虹教授还表示，在院领导支持下，麻醉科将一如既往，继续为创建让院领导放心、外科医师舒心以及病患满意，并在上海乃至全国麻醉界有一定影响力的团队而努力。 　　在随后的国际学术交流环节，美国MDAnderson肿瘤中心麻醉与围术期Gottumukkala教授就“Perioperativecareforthecancerpatients:Whyisitsodifferent?”做了精彩绝伦的演讲。Gottumukkala教授指出，围术期许多因素，如手术创伤、麻醉方法、低温、低氧、低血压、低灌注、输血、疼痛、焦虑等均可激活交感神经系统（SNS）与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA），促发相关神经内分泌反应，进而抑制免疫细胞，而适当的麻醉深度、充分的组织灌注和稳定的内环境则有利于减轻全身性的炎症和应激，进而保护免疫系统，对实体肿瘤患者术后转移复发的预防意义重大。随后，美国弗吉尼亚大学麻醉科研委员会主任左志义教授就“麻醉药的选择是否影响POCD和老年痴呆的发生”表明了自己的观点。左教授指出，动物实验证实，不同的麻醉药和/或麻醉方式可能会影响发育期或衰老期大脑的认知功能，但目前尚未被高质量的临床研究所证实。对3岁的婴幼儿或高龄患者，预防POCD的策略仍然是保证脑灌注、维护内环境稳定以及维持适度的应激反应。最后，英国皇家麻醉学院院士、帝国理医院外科兼肿瘤医学部的麻醉学研究中心主任马大青教授作了“麻醉学与肿瘤分子生物学”的主题讲座，引起了与会人员的共鸣。马教授指出，目前的基础研究证实，临床常用的吸入麻醉药、阿片类药物以及α2受体激动剂可诱导肿瘤细胞表达HIF-1α,促进HUVECs表达EGFR和CXCR4，从而增加肿瘤细胞的增殖和迁移，而丙泊酚和局麻药则可抑制上述效应，因此建议，对肿瘤手术患者宜采用区域阻滞复合全凭静脉麻醉的方式。当然，这还需要多中心RCT研究来证实。外宾们精彩的演讲、渊博的学识让学员们充分领略了国际麻醉学者的风采，并引发了一次次热烈的讨论。 　　而以中国医师协会麻醉学医师分会会长、中华医学会麻醉学分会常委兼常务秘书长、上海市医学会麻醉专科委员会主任委员、医院麻醉科主任俞卫锋教授为首的国内一线专家团队带来的讲座也异彩纷呈。针对麻醉学界 　　此外，中国医师协会麻醉医师分会副会长、中华医学会麻醉学分会全国常委、浙江大学医学院副院长、浙江大医院麻醉科主任方向明教授，中国心胸血管麻醉学会副会长、中华医学会湖南省麻醉学分会主任委员、医院副院长兼麻醉科主任徐军美教授，江苏省麻醉专业委员会主任委员、南京市麻醉学专业委员会主任委员、南京大医院麻醉科主任马正良教授，上海市医学会麻醉学分会副主任委员、上海市医师协会麻醉学医师分会副会长、上海医院麻醉科主任石学银教授，上海市麻醉学专科委员会副主任委员、上海市医师协会麻醉学分会副会长、上海医院麻醉科主任徐美英教授，医院麻醉科兼ICU主任缪长虹教授，第医院麻醉科主任袁红斌教授，复旦大医院麻醉科主任李文献教授以及上海儿童医学中心副院长兼麻醉科主任张马忠教授分别带来了“脓毒症研究新进展”、“吸入麻醉药是保护脑还是伤害脑”、“围术期体温管理”、“围手术期麻醉相关肺部并发症的管理”、“普胸手术气道管理中的一些问题”、“普胸手术围术期液体管理思考”、“阿片类药物临床应用再认识”、“喉罩在困难气道管理中的应用”、“新生儿麻醉进展”等多轮讲座，多角度、深层次的分析了麻醉与危重病专业在临床和科研方面的现状，得到了与会人员的强烈共鸣。 　　在全天会议中，庄心良教授、杭燕南教授、朱也森教授、刘志强教授、徐辉教授、黄绍强教授、杨立群教授、李金宝教授、吕欣教授、陆智杰教授、顾卫东教授、葛圣金教授、郑吉健教授、张晓庆教授、朱彪教授、傅凤鸣教授、张勇教授、尹华教授、陈家伟教授、徐亚军教授、许平波教授等老中青三代麻醉学者组成的主持团队，也让学员们深刻意识到“麻醉”是一个需要传承发扬和不断开拓进取的事业。 　　在总结发言中，缪长虹教授表示，本次学习班有幸邀请到众多国内外知名的专家，专家们在学术上的精深造诣和超强影响力，使得本期学习班比前两期规格更高、吸引力更大、效果也更好。未来，我院麻醉团队将稳扎稳打，苦练内功，用实际成果来回馈院领导的信任、国内外知名学者们的鼎立支持以及广大麻醉同仁的积极响应。而以庄心良、杭燕南、朱也森等为首的老一辈知名专家则寄语青年学员们，希望青年一代的麻醉医师要有国际视野和创新精神，积极吸取麻醉新理念，掌握新技术，为我国麻醉事业的进步贡献自己的聪明才智，同时期待明年的学习班能再接再厉，办得更好。

　　下午17：30，本期学习班在一片热烈的掌声中圆满落幕。

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