鼻咽癌患者生命的守护者西京医院放疗科团

鼻咽癌是源发于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，鳞状细胞癌最常见。EB病毒感染是可能的致病因素之一。

鼻咽癌临床表现：鼻塞、涕血和鼻出血、耳鸣、听力下降是鼻咽癌常见的症状。还可以发现颈部无痛性肿块。当有上述症状，医院就诊。除了常规检查以外，还必须做以下检查：病理学检查、鼻咽镜检查、鼻咽部及胸部CT扫描、鼻咽及颈部磁共振扫描（目前推荐的影像学检查），以清晰观察病变范围，为临床分期以及制定治疗计划提供依据。

鼻咽癌临床分期：I-IV期，分期不同，治疗方案及治疗结果不同，例如，I期鼻咽癌单纯放疗后5年生存率90%以上，对于局部晚期伴有淋巴结转移的鼻咽癌，放疗联合化疗的5年生存率在70%以上。

鼻咽癌的治疗

1.鼻咽部解剖位置特殊（如图1），不能进行手术治疗，放射治疗是目前鼻咽癌公认且首选的治疗手段。

图1：鼻咽癌解剖位置

2.放射治疗技术从以往的以骨性标志确定照射范围的二维放疗，发展到以CT图像引导的三维适形放疗、适形调强放疗。现代放射治疗技术对肿瘤实施稳、准、狠的打击。

3.调强放射治疗技术，可使肿瘤组织接受到高剂量照射，同时减少正常组织的受照射剂量，在提高肿瘤治愈率的同时、减少副作用发生（图2）。例如，T3-4晚期鼻咽癌患者调强放疗，与常规二维放疗相比，局部控制率从75~80%提高到95%，严重口干并发症发生率从50%下降到0%。

图2：调强放疗剂量分布及患者治疗效果

4.同期放化疗成为局部晚期鼻咽癌标准治疗方案，提高肿瘤局部控制率及患者生存率。

5.个体化治疗是依据患者的肿瘤分期、病理类型、年龄、体力状况、伴发疾病等特点给患者治疗的科学的、合理的、综合的治疗方案。例如：①无颈部淋巴结转移，肿瘤仅局限在鼻咽腔者，可以行单纯放疗。②ⅡB期（T1N2）患者，放化疗同期治疗获益。③Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌，双侧颈部有多发肿大淋巴结者，采用诱导化疗2～3个周期，再行单纯放疗或放化同期治疗。

6.还要提醒患者：①颈部肿大的淋巴结在未查明原因之前，切勿手术；②鼻咽癌导致的淋巴结转移，手术可能造成肿瘤的蔓延或淋巴结逆行转移；③无论分期早晚，禁忌首选g刀或X-刀治疗。

西京放疗团队鼻咽癌治疗的成就：

医院放疗科拥有世界先进的放疗设备，技术精湛，医技团队协作、拼搏，获得多项省及军队科技进步奖。在石梅主任的带领下，自年率先开展调强放射治疗联合化疗治疗鼻咽癌近千例，5年生存率71.2%，5年肿瘤局部控制率达到90%，治疗效果达到国际国内先进水平。

表：国际知名放疗科治疗鼻咽

癌的局部控制率、生存率的比较