鼻咽癌肿瘤首选质子治疗

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，质子治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。

下面我们介绍一下T先生治疗鼻咽癌的经历。

由于T先生和家人早前在美国生活过，听说过国际最先进的放射技术质子治疗，而且鼻咽部肿瘤属于质子放疗适应症。很快他们就联系到了携康长荣，夫妻二人通过携康长荣医学顾问详细了解到，比起其他的放疗手段，世界最先进的笔行束质子扫描放射治疗不仅可以把鼻咽癌的复发几率降到最低，还可以最大程度的保护脑部重要组织，及降低放疗副作用提高预后的生活质量。了解到当时国内质子设备与技术等医疗资源不完善，只能考虑出国就医。德国的质子治疗价格低于美国、但医疗技术，治疗经验并不逊色于美国，德国质子设备优于日本，治疗范围更广更精准，T先生当即决定远赴德国就医。

　　基本病情：

　　病种：鼻咽癌

　　性别：男

　　年龄：44岁

　　首发时间：年4月

　　首发部位：左侧鼻咽上壁

　　转移部位：右侧咽后及颈部淋巴结转移

　　病史与治疗：

　　年4月22日超声检查：右侧颈部皮下见肌肉层内多个低回声团块。4月24日右上颈肿块穿刺：见少量异形细胞，疑低分化癌。4月28日PET-CT：鼻咽部高代谢物质与右颈部肿块。4月29日鼻咽(平扫+增强)：鼻咽Ca伴右侧咽后及上颈部淋巴转移可能;行内窥检查术：鼻咽腔顶壁增厚，脆弱易出血。4月30日检查：抗BE病毒阳性。

　　年6月23日分期颈部无造影剂及造影剂增强核磁共振：疑似左侧鼻咽癌;疑似右侧多发性淋巴结转移;左侧颈部及下颌下部个别淋巴结轻微增大。

　　年6月24日颅骨与颈部无造影剂及造影剂增强、门静脉CT：左侧鼻咽癌以及主要出现在右侧的淋巴结显著增大，左侧肺尖最可能出现疤状改变。

　　病理结果：

　　(鼻咽顶，活检)非角化性癌，未分化

　　质子治疗：

　　德国慕尼黑质子中心：年7月2日—8月18日

　　1、肉眼可见鼻腔肿瘤，左侧有5mm安全边缘

　　2、肉眼可见双侧颈部淋巴结

　　3、显微镜下原发性肿瘤扩散，有3mm安全边缘

　　4、显微镜下双侧颈部级别1b至5及咽后淋巴引流

　　1+2、剂量33*2.20Gy，总剂量：72.6Gy

　　3+4、剂量33*2.00Gy，总剂量：66.00Gy

　　每周同步单药物(顺铂)化疗

　　年8月8日颅骨及颈部平扫CT

　　肿瘤明显减小(尤其左侧鼻咽部肿瘤)

　　治疗耐受性：

　　治疗期间出现逐渐加重的耳后、颈部、双侧锁骨区出现放射性皮炎，通过皮肤治疗，患处明显好转;进行性下咽困难

　　治疗前后检查结果(影像)跟踪、对比：

　　质子治疗后第三次复查：年7月9日头颈部MRI(无患者影像资料)

　　显示鼻咽癌彻底康复，无肿瘤发展迹象或淋巴结转移。患者目前无不适症状，身体状态良好。

　　首发，年4月PET—CT显示：鼻咽中心及偏左区可疑软组织肿块

　　质子治疗后第一次复查，年11月PET—CT显示：鼻咽中心及偏左区软组织结构基本消失

来源：携康长荣

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