鼻咽癌放疗后听力障碍的助听器康复策略

鼻咽癌放疗后听力障碍的助听器康复策略

鼻咽癌为常见的鼻咽部恶性肿瘤，局部放疗为主要治疗方式。由于肿瘤位于鼻咽部，在放射治疗过程中，包括外耳、中耳、内耳、听神经都有可能造成损伤，以至引起不同类型，不同程度的听力损失，影响患者的生存质量。

图一鼻咽癌对周围结构的影响

总结博聆听力康复连锁中心工作经验，我们提出对于鼻咽癌放疗后出现听力障碍的患者进行助听器干预时要特别关注以下几点：

1.放疗后部分患者外耳道皮肤变薄，变粗糙，外耳道皮脂腺萎缩，耳道皮下组织弹性变差，易摩擦损伤。

2.放疗后部分患者遗留长期的积液性中耳炎合并鼓膜穿孔，以及治疗积液性中耳炎过程中耳置管手术均会影响耳道式助听器佩戴效果，有些患者需根据病情变化反复调试助听器。

3.部分患者遗留长期的中耳漏液引起耳道式助听器受话器及机芯易受损。

4.部分患者出现严重的混合性耳聋，并伴有极差的言语分辨能力，原因多种多样，因注意与患者的沟通和疏导。

图二鼻咽癌放疗后积液性中耳炎

图三鼻咽癌放疗后鼓室置管

综合的关注点，我们建议对鼻咽癌放疗后听力障碍患者进行助听器干预时：

1.尽量早期进行双耳干预。

2.首选耳背式助听器。

3.尽量避免使用耳道式助听器或受话器在耳道的助听器

4.尽量使用定制式耳模，并使用通气孔技术，保持耳道空气流通。

5.对于言语分辨力差的患者，应进行言语识别率相关测试，充分预期康复效果的各种可能性，并在充分理解患者心理的基础上耐心沟通，再进行助听器验配，以避免产生矛盾。