广药三院鼻咽癌治疗后复发,只能再放疗

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鼻咽癌是一类源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，由于部位特殊、界限不清，鼻咽腔深且狭小，因而难以进行根治性手术；但却对放疗较为敏感，因此放疗往往成为鼻咽癌的首选治疗方法。然而，即使是原发性鼻咽癌患者进行常规放疗后，仍有不少的病人会在5年内出现鼻咽及颈部淋巴结的复发，需要再次就医。

Malignant

鼻咽癌

黄女士因1个月前出现鼻塞、医院行鼻咽MRI提示：鼻咽右侧壁及顶后壁黏膜增厚，放疗后改变可能性大；通过鼻咽镜检查提示，结合免疫组化，诊断为未分化型非角化性癌。为了寻求更好的医疗方案，黄女士来到了广东医院。

经过缜密的会诊后，肿瘤一科彭齐荣医师决定对黄女士采取动脉灌注栓塞术+免疫治疗。

鼻咽癌治疗后复发

只能再放疗？

不再敏感

复发鼻咽癌与初治鼻咽癌不同，放疗后复发的肿瘤细胞为首次治疗后遗留下来的，此时侥幸存活的肿瘤细胞大多数已对放射线或者化疗药物不大敏感。

病理类型发生改变

放射线可能使原发肿瘤的病理类型发生改变，并造成局部组织的纤维疤痕化及血运障碍，肿瘤一旦复发，其对再次放疗的敏感性大打折扣。

更多不良反应

由于复发性鼻咽癌的病灶中存在一些耐受的肿瘤细胞，因此再次放疗需要更大的放疗剂量才能有足够的治疗效应，这可能意味着更多、更严重的不良反应，如白细胞减少、严重感染、鼻部大出血、顽固性头痛、张口困难、吞咽困难等。

有临床研究报道，二次放疗或二次同步放化疗的患者5年生存率均不超过40%，而严重不良反应的发生率接近50%。

对于局部复发的鼻咽癌患者，出现骨坏死、鼻窦炎等放疗并发症的患者，通常建议采取联合微创+免疫治疗等综合治疗，实现防止肿瘤再次复发，延长患者的生命周期，提高患者的生命质量。

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