鼻咽癌标志物临床应用专家共识解读

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作者：肖志强

作者单位：医院癌变机理与靶向治疗研究中心

来源：中国癌症防治杂志，年2月第12卷第1期专家简介肖志强，博士，美国WayneStateUniversity医学院博士后，二级教授，博士生导师，医院癌变机理与靶向治疗研究中心主任，“肿瘤蛋白质组转化医学”湖南省高校重点实验室主任。芙蓉学者特聘教授，湖南省医学学科领军人才，享受国务院特殊津贴专家，教育部跨世纪优秀人才，国家重点学科“病理学与病理生理学”以及国家临床重点专科“肿瘤学”的主要学术带头人。中国抗癌协会肿瘤代谢专业委员会副主任委员/肿瘤精准治疗专业委员会常务委员/肿瘤标志专业委员会常务委员/肿瘤标志专业委员会鼻咽癌标志专家委员会主任委员，中国蛋白质组学专业委员会委员，湖南省抗癌协会肿瘤标志专业委员会主任委员，湖南省医学会理事，湖南省免疫学会常委理事。主要研究方向为鼻咽癌蛋白质组及其临床转化研究。先后主持科研项目17项，其中国家自然科学基金重点项目、国家计划课题、国家科技支撑计划骨干项目各1项，国家自然科学基金面上项目8项，获湖南省科学技术进步奖一等奖2项。以第一作者或通信作者在CancerRes，ClinCancerRes，MolCancerTher，MolCellProteomics，Proteomics和JProteomeRes等期刊发表论文多篇，其中SCI收录论文60余篇。

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）是我国中部和南方沿海地区高发的头颈部恶性肿瘤，发病总数占全球的一半以上，严重威胁高发地区人民的生命健康。早期鼻咽癌对放疗非常敏感，单纯放疗可取得较满意的疗效，5年生存率高达95%。但NPC早期症状与鼻咽良性病变相似，早期筛查亦未广泛普及，早期确诊患者比例不足20%，绝大多数患者确诊时已处于中晚期。放化疗联合治疗可取得一定效果，但治疗精准性和特异性欠佳，易产生较强的副作用，复发进展风险亦较大，总体生存时间骤减。因此，提高鼻咽癌早期诊断、疗效和预后判断水平是改善鼻咽癌防治效果的有效途径。鼻咽癌标志物的开发、应用、评价和完善是实现上述目标的关键步骤。因此，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会鼻咽癌标志物专家委员会基于国内外相关文献、集国内鼻咽癌临床和基础领域专家力量，整理并发表了第一版《鼻咽癌标志物临床应用专家共识》（以下简称共识），以期为鼻咽癌早期筛查推广、精准治疗、复发进展预测和提前干预提供依据，提升鼻咽癌临床整体治疗水平。作为该共识撰写组组长，现针对共识进行针对性解读，供各位同道参考和借鉴，同时希望各位同道提出宝贵意见。

1血浆EBVDNA是目前临床应用最广泛、最成熟的鼻咽癌诊断、疗效和预后判断标志物

非角化鼻咽癌是我国鼻咽癌的主要类型（95%），几乎所有的非角化鼻咽癌都存在EB病毒（epstein-barrvirus，EBV）感染，EBV参与鼻咽癌发生和发展全过程，是目前公认的最关键的鼻咽癌致病因素。重要的是，可直接以外周血为标本检测EBV相关核酸（DNA，RNA）和抗EBV不同抗原成分抗体，从而检测是否感染EBV病毒及感染程度。因此，EBV相关分子是理想的鼻咽癌标志物来源，目前已在临床广泛应用。EBV相关标志物应用价值的深度挖掘也是共识