鼻咽癌靶区勾画的相关解剖海绵窦

文｜李红飞

导师：李国文

海绵窦（cavernoussinus）

海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶窦和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。

冠状面示意图

在冠状面，海绵窦略呈尖端向下的三角形。

上壁向内与鞍膈相移行；

内侧壁在上部与垂体囊相融合，下部以薄骨板与蝶窦相隔；

外侧壁较厚，又分为内外两层，内层疏松，外层厚韧。

海绵窦上面观

每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端，向后达颞骨岩部尖端，长约2cm，内外宽1cm。

海绵窦的毗邻

因个体差异，不同的人海绵窦边界略有不同

海绵窦位置影像显示(横断面)，增强磁共振图像（下图中红圈内高信号区即右侧海绵窦）

增强CT图像（下图中红圈内增强区即右侧海绵窦）

海绵窦位置影像冠状位显示(增强磁共振图像，下图中红圈内高信号区即左侧海绵窦）

海绵窦综合征

又称Foix氏综合征，岩蝶综合征或破裂孔综合征。

由于肿瘤沿咽旁筋膜扩展至岩蝶区的破裂孔、颞骨岩尖、卵圆孔、圆孔和蝶骨旁的海绵窦，可出现第Ⅱ~Ⅵ对脑神经受累时的表现。临床上首先受累的多为第Ⅵ对外展神经，然后依次为第Ⅴ3,2,1、Ⅲ、Ⅳ对脑神经。主要表现为瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。

鼻咽癌海绵窦受侵影像表现

肿瘤侵犯左侧海绵窦，向后累及斜坡。

肿瘤累及左侧鞍旁、左侧海绵窦、筛窦及左侧眼眶。

肿瘤累及右侧海绵窦及临近脑膜。

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