临床分期越早

鼻咽部紧邻颅底和颈内动脉,复发的鼻咽癌会侵犯颅底骨质进而扩散至颅内,引起强烈头痛及颅脑并发症,最后因此导致死亡

术效果达国内领先水平

总之,鼻咽癌复发后如果不治疗或姑息性治疗效果很差,通过鼻咽癌挽救性手术,能使相当大一部分病人重获生机,提高生活质量,重新投入到工作生活中去

鼻咽癌放疗后复发怎么办?

上颌骨外旋径路手术

鼻咽癌复发的病人相当痛苦,生活质量很差,面部、舌部常会有剧烈疼痛,严重的甚至痛不欲生,需要长期服用强效止痛药物复发的鼻咽癌常侵犯颈内动脉,从而导致致命性的大出血,而且由于病人放疗后往往有张口受限,医生要止血非常困难,因此常常束手无策,眼睁睁看着病人出血死亡

这种手术是通过头部前方将上颌骨临时鼻咽癌中期治疗方法搬开到达鼻咽部的方法,暴露范围充分,无论病变累及鼻腔后段、鼻咽顶部、还是双侧鼻咽侧壁,均可完整切除,因而手术效果理想另一个优点是,器官功能保存好,移位的器官组织在手术结束时,都可以完全复位因此,手术后所有器官功能均得到了完全保留和恢复

●eb病毒抗体滴度检查eb病毒感染和鼻咽癌有关放疗后

何谓鼻咽癌

当然,并不是所有复发的鼻咽癌都能通过手术治愈据统计,如果复发的鼻咽癌没有侵犯颅底骨质,术后5年生存率达70%;如果侵犯骨质没有侵入海绵窦和颅内,术后5年生存率为30%;如果已经侵入颅内或海绵窦,手术效果就很差因此,鼻咽癌病人放疗后要长期密切随访和复查,一旦发现复发,一定要及早手术,才能挽救生命,提高疗效

手术切除有新方法鼻咽癌中期能活多久

●ct和磁共振检查如果怀疑复发,需要进行ct和磁共振检查,以了解复发的范围,确定能否手术及采取哪种手术方式

●鼻咽癌复发因素很多,其中包括肿瘤生物学特性、临床分期和治疗技术等因素临床分期越早,治疗效果越好,复发率越低但也有鼻咽癌放疗治愈达10年以上还在局部鳞状上皮化生的基础上,重新发生癌灶

吴皓教授,主任医师,博士生导师曾在法国巴黎第七大学颅底外科中心进修3年现任中华医学会耳鼻咽喉科学分会常务委员,中华上海耳鼻咽喉科学会副主任委员,卫生部听力筛查专家组成员,上海市残疾人康复协会理事,《中华耳鼻咽喉-头颈外科杂志》等学术期刊编委长期从事听神经瘤、颈静脉孔肿瘤及其他颅底肿瘤的临床与基础研究,颅底手

那么,对于鼻咽癌化疗后的饮食鼻咽癌复发,有什么治疗手段可以解除或缓解病人的痛苦,进而挽救病人的生命呢?在恶性肿瘤治疗上,主要有3种手段:手术、放疗和化疗临床上已经证实,化疗对鼻咽癌效果不佳,再次放疗对复发的鼻咽癌效果更差,其5年生存率约20%,这是因为经过前次放疗后,对放射线敏感的癌细胞都已被杀死,残留复发的癌细胞都是对放射线不敏感的,原则上,同一部位恶性肿瘤不宜接受两次放疗

●放疗后第一年应每月复查一次,每隔三月作一次电子鼻咽镜检查电子鼻咽镜检查能全面了解鼻咽部的情况,早期发现复发病灶第二年应每两月复查一次,每隔半年作一次电子鼻咽镜检查两年以后应每半年复查一次,根据需要作电子鼻咽镜检查随访期间,如果怀疑复发,要作病理切片检查以尽早鼻咽癌早期症状图片诊断和治疗

名医档案

上海交大医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科主任 吴皓

http:// 2006年01月03日09:32 解放日报

颞下窝径路手术

eb病毒抗体滴度应该转为阴性,如果放疗后eb病毒抗体滴度持续强阳性或转阴后又重新变为强阳性,要高度怀疑复发

放疗后应随访

●诊断:鼻咽癌的诊断必须依靠病理,应当在鼻咽镜下对可疑部位作活检,通过病理证实eb病毒抗体滴度具有一定的参考价值颈部肿块、鼻涕中带血丝、耳鸣耳闷、头痛及面部麻木是鼻咽癌常见的症状出现一项或多项以上症状时,应尽早到医院耳鼻喉科检查鼻咽部

鼻咽癌病人完成放射治疗后,应定期随访据研究,鼻咽癌放疗后局部或颈部复发的时间,多集中在放疗后两年内,放疗后第一年复发率尤其高,超鼻咽癌的早晚期症状过5年复发率就非常低了因此,在放疗后两年内,应密集随访检查,注意如下一些事项

●留心一些预示复发症状反复鼻出血、持续剧烈头痛、面部麻木是鼻咽癌复发的最常见表现,如果出现以上情况,必须及早就诊

这种手术是从头部侧方颞部来暴露鼻咽部及周围颅底结构的方法,可以整块切除复发的鼻咽癌组织不仅如此,这种手术还是一种功能性手术,能缓解病人的症状张口受限是鼻咽癌放疗后最常见的并发症,病人嘴张不开,只能吃流质,非常痛苦,手术中切除了颞下颌关节,可以解除张口受限鼻咽癌复发病人,疼痛非常剧烈而且顽固,这种疼痛感觉是由三叉神经上颌支和下颌支传入的,手术中可以切除这两根神经,能完全解除面部、舌部的剧痛,明显提高病人的生活质量鼻咽癌最早期症状

●病因:鼻咽癌病因尚未完全明确,经研究可能有以下原因:1)遗传因素:根据流行病学调查,家族中有人患鼻咽癌的话,则家族中其他成员得鼻咽癌的概率要比普通人高得多2)环境因素:常食用咸鱼、腊肠的人得鼻咽癌的可能性比一般人要高得多,这是因为这类食物中含有致癌物亚硝胺因此,饮食卫生,多吃新鲜水果、蔬菜,少吃腌制食物,对预防鼻咽癌有一定的作用3)病毒感染:病理发现,鼻咽癌组织切片中含有大量的eb病毒颗粒,鼻咽癌患者血清中eb病毒抗体滴度也很高因此推断,eb病毒感染和鼻咽癌的发生可能有关,当然并非eb病毒感染就一定会得鼻咽癌

●发生位置:鼻咽部是一个非常隐蔽的地方,位于后鼻孔和软腭上方之间上邻颅底骨,下通口腔,前方是鼻腔鼻咽癌症状图片鼻窦,后面贴着颈椎,两边通向中耳鼻咽癌就发生在这一区域由于位置很深,鼻咽癌很难被发现,必须通过鼻咽镜检查

鼻咽癌是我国一种常见癌症,尤其好发于华南、华东地区据统计,每十万人每年患鼻咽癌的人数10人左右鼻咽癌发病年龄最高峰在40岁至50岁壮年期,对个人、家庭及社会造成极大影响但鼻咽癌并不是绝症,采用放疗对大部分鼻咽癌效果比较好,治愈率在60%左右

手术切除复发的病灶,已被证实是一种有效治疗手段但鼻咽部位置深在靠近颅底的中心位置,周围有重要的神经血管结构,因此手术复杂性和难度均较大近年,我们在进行大量颅底手术的基础上,深入研究复发鼻咽癌的手术操作,针对不同病人采用不同手术方法,取得良好效果