鼻咽癌全方面解析

皮肤科医生彭洋 http://news.39.net/bjzkhbzy/210716/9192503.html

鼻咽癌常见症状

鼻咽癌初期病征

鼻咽癌的初期症状跟部分上呼吸道疾病，例如鼻炎、鼻窦炎等相似。如怀疑有这些鼻咽癌初期病征，应尽快检查。

如你发现耳鸣、听力下降、中耳炎经常复发、持续鼻塞、鼻及喉分泌带血，或者颈部出现无痛肿块，便有机会患上鼻咽癌，应尽快检查。倘若肿瘤伸延至髗骨底及脑部，可能引致头痛、脸部感觉麻痹、复视及牙关紧闭等问题。

鼻咽癌较严重的个案，可能引致并发症。癌细胞胀大到某个体积，便会入侵喉咙、脑部、骨骼等附近结构。除此之外，癌细胞亦有机会扩散到其他身体部位，近则导致肿瘤转移到颈部的淋巴结，远则波及肺部及肝部。如发现疑似鼻咽癌的病征，应及早检查。

鼻咽癌风险因素

寻找癌症原因

癌症源于身体内有一种或以上的基因突变，促使正常细胞异常地生长，侵蚀附近的结构，并散播到身体其他部位，而鼻咽癌就是由鼻咽表面的非典型鳞状细胞引起。

患上鼻咽癌的机率受以下因素影响：

?遗传因素

基因出问题或家族生活习惯不良，有机会导致鼻咽癌患者的兄弟姊妹及近亲，同样罹患的风险比一般人高。

?病毒感染

EB病毒（即淋巴腺热的病原）在世界各地都甚为普遍，香港大部分成年人都曾经接触，一般症状较轻微，但具有某些遗传基因的人，一旦感染此病毒，患上鼻咽癌的风险也较高。至于病毒如何构成癌症，医学界仍正在研究。

?饮食习惯

以华南地区为例，如长时间、大量进食咸鱼及烟熏食品，也有可能形成鼻咽癌。

换言之，若要减低患有鼻咽癌的风险，应从日常生活习惯做起，尽量避免摄取过高盐分。也有一些数据显示吸烟可以增加鼻咽癌的风险，所以亦应避免。

鼻咽癌诊断方法

家族遗传及身体检查

要检查是否患有鼻咽癌，医生会先询问相关症状的情况，以及病历、家族病史等，也会详细检查耳、鼻和喉，以及观察颈部是否出现肿瘤。然后医生会使用内窥镜查看鼻咽是否同样出现肿瘤，如发现肿瘤，就要从该处切除一小片活组织，以显微镜观察是否恶性，并确定病因。

医生随后便会为患者进行详细评估，包括造影检查，检视肿瘤有没有伸延到头骨、脑部或神经线等，以诊断鼻咽癌的分期。检查一般可分为三种分式：

?磁力共振扫描

利用磁场构建体内组织和器官细致影像的大型扫描，患者或须注射造影剂，确保影像清晰。此方法最能清楚显示微细的病变。

?计算机扫描

为体内组织拍摄不同角度的X光片，构成立体影像，检查癌细胞有没有扩散。

?正子断层（PET）扫描

经静脉注入带有少量放射性的造影剂后，利用扫描仪探测体内细胞对葡萄糖的吸收和分布情况，了解细胞有没有出现异常状况，并判断癌症有否转移至其他部位。另外，EB病毒基因测试亦有预测病情将来的进展和监测病情的作用。

根据肿瘤的大小及影响范围，鼻咽癌大致可分为5期：

?I期

癌肿局限于鼻咽位置，未有侵蚀周边组织。

?II期

癌肿已经侵蚀咽喉侧边组织，或已经蔓延到鼻咽以外的单边淋巴组织，但仍未扩散到较远距离的位置。

?III期

癌细胞已经扩散到颈部两侧的淋巴结，但仍未扩散到较远距离的位置，或者肿瘤已经伸延到头骨或鼻窦。

?IVA期

肿瘤已经伸延到脑部，或已经侵蚀脑神经线，或已经扩散到锁骨上的淋巴结，或淋巴结已经超过6厘米。

?IVB期

肿瘤已经扩散到较远位置，例如骨、肝脏或肺部。

为鼻咽癌分期，主要目的是协助医生设计治疗方案、计算放射剂量、决定施行方法等。

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