鼻咽癌与Rta

什么是NPC

鼻咽癌（Nasopharyngealcarcinoma,NPC）是发生在鼻腔与咽之间鼻咽部粘膜的恶性肿瘤，与食道癌、肝癌并称中国三大肿瘤。

鼻咽癌15年来发病率及死亡率一直居高不下，为10~13/10万。由于鼻咽位置深，在临床常规体检不易发现其中的早期病变，同时因鼻咽癌早期缺乏特异性的症状，待癌症显露确诊时已届晚期，治疗效果极差，死亡率很高。因此鼻咽癌的早期获得诊断以便得到及时治疗显得尤为重要。

常见症状

颈部单侧淋巴肿块，单侧鼻塞，鼻腔出血，偏头痛，单侧口眼歪斜，单耳部症状（耳鸣、耳塞、听力下降）

就诊科室耳鼻咽喉科病因

鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。

1.遗传因素1

家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

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种族易感性鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。

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地域集中性鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

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易感基因近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

2.病毒感染

　　年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。

　　从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。

　　除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

3.环境因素

　　有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

　　流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。

　　某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

Rta与鼻咽癌的关系不是所有的EB病毒感染都会引起鼻咽癌Rta是鼻咽癌的特异性肿瘤标志物

立即早期基因BRLF1所表达的蛋白Rta可作为鼻咽癌早期特异性诊断靶标。

图中所示为新加坡国立大学针对Rta的特异性研究报告，结果可见，只有BRLF1在鼻咽癌组织中被发现，这再次验证了BRLF1基因表达的蛋白Rta对鼻咽癌的高特异性，证明其可作为鼻咽癌的肿瘤标记物。

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