涕中带血莫大意，警惕肿瘤来侵袭

清晨起床，回吸鼻腔，有时会有一些鼻涕会进入口腔。很多人不以为意，随口一吐，不去关心。但如果这些回缩的鼻涕中带有血丝，那么就应该警惕了，这很有可能是鼻咽癌的早期症状！

鼻咽癌是我国尤其是南方常见的一种恶性肿瘤。以前也叫“广东瘤”，因为我国广东是鼻咽癌的高发地区，另外广西、福建、湖南、江西等也为高发地区。

鼻咽癌与大多数恶性肿瘤相似，在中年人中的发病率较高。目前报道的最小发病年龄是7岁，最大是80多岁，常见的发病年龄为40～50岁。

1神马？发病率与病毒、”咸鱼“有关？

鼻咽癌的发病跟EB病毒感染、饮食习惯及家族史有一定的关系。目前，EB病毒在我国的感染率较高，但并不意味着一旦感染EB病毒一定会患鼻咽癌。只是在鼻咽癌的患者中，EB病毒感染率很高。当然也有少部分患者并没有感染EB病毒。因此，无需“闻EB病毒色变”，它与鼻咽癌之间并不能划等号。

鼻咽癌的第二大因素是饮食习惯，我们前期做过一个流行病学调查，发现鼻咽癌与咸鱼“密切相关”。如我们之前所列举的高发地区，他们的人群日常饮食中比较喜欢吃咸鱼。从前香港的鼻咽癌发病率也较高，但由于与西方国家文化和饮食习惯的融合，近年来发病率有所降低——可能归功于饮食习惯的西化。因此，我们提倡这些地区的人群能改变饮食习惯，减少使用腌制的咸鱼，多吃新鲜的海鲜和蔬菜。

鼻咽癌的第三大因素与家族史相关。任何一个肿瘤的发生，都离不开外因跟内因，即内在的缺陷，加上外部因素的长期刺激，最终形成肿瘤。我们发现临床上大概10%的鼻咽癌患者有家族史，有可能是父母，也有可能是兄弟姐妹，虽然比例不是很高，但也建议如果家族中有亲属患鼻咽癌，医院进行相关检查。

2发现鼻咽癌的”蛛丝马迹“

鼻咽的位置相对隐蔽，不像体表发生的肿瘤能够通过触诊摸到。鼻咽位于鼻腔后面、口的上方，一般不太容易发现。但是还是有一些早期症状值得我们重视：

①鼻咽癌最为典型的症状是回缩性的血涕：

就是早上起来以后，回缩鼻腔，从嘴里吐出来的痰，带有一点血丝，这就是我们常说的“回缩性血涕”。之所以会有这样的症状，是由于肿瘤发生以后，表面的血管发生破裂、出血，如果症状长期存在，医院去检查；

②单侧性耳鸣或听力下降：

因为耳朵跟鼻咽相通，鼻咽部的肿瘤生长以后会发生阻塞，可以引起听力下降和耳朵的闷胀感，这个症状往往容易被人们误认为中耳炎，但如果迟迟得不到缓解，需要引起重视；

③颈部淋巴结肿大：

肿大淋巴结的位置常常位于耳垂、耳朵的下方或颈部的比较偏高的位置，而且肿大的淋巴结不痛不痒。一旦发现有这样莫名出现的颈部肿块，医院做检查。

3放疗是鼻咽癌治疗的利器

鼻咽癌的治疗以放疗为主，因为鼻咽周围有很多骨骼、神经和血管，所以手术不容易切除干净，并且比较容易向周围组织侵犯。而鼻咽癌对放疗比较敏感，随着放疗技术的发展，鼻咽癌放疗的效果有显著提高，在上世纪三四十年代，鼻咽癌的５年生存率仅有20%左右，经过放疗技术日新月异的发展及调强放疗的应用。

与三维放疗或常规放疗相比，调强放疗有一定的优越性，不仅提高治疗效果，还降低了放疗带来的并发症和不良反应。比如放射性脑损伤、口干等症状都得到了改善。放疗技术的进步，在延长患者生存的同时，也提高了他们的生活质量。

但由于鼻咽癌的早期症状比较隐蔽，很多患者在确诊时已不是早期，据统计，约2/3的鼻咽癌患者在确诊时已到Ⅲ、Ⅳ期。对于晚期患者而言，化疗的地位更是举足轻重，主要使用的化疗药物是顺铂，通常与放疗同时应用，在此过程中不良反应也会相应增加。

治疗后患者的随访复查是相当重要的，因为一方面要观察治疗效果及不良反应，另一方面，能够早期发现肿瘤的复发等情况，并能及时处理。鼻咽癌患者随访的频率一般为治疗后2年内每3个月1次，2～5年每半年1次，5年以上每年1次。

转自：医院

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