康复资讯吞咽护理让患者绽放笑容

日常生活中，进食与吞咽是再正常不过的事，是一种基本的生存本能。然而对于因鼻咽癌、食管肿瘤、脑卒中等各种原因所造成吞咽困难的病人来说却是一件难事。有文献显示，60岁以上的老年人中，即使没患过上述疾病也有50%左右的人有不同程度的吞咽障碍，全国因吞咽障碍窒息致死者每年超过1万人。所以，吞咽障碍的治疗与护理就显得尤为重要。在康复二区进修期间学习到了不少吞咽护理的知识和技能，也让我真正体会到了吞咽护理的魅力。有一次我利用夜班的休息时间，跟着护理组长陈琼梅主管护师到耳鼻喉科二区进行了一次护理会诊。患者是位70多岁的鼻咽癌术后的爷爷，因每次吃东西时呛咳导致2个月未能正常进食，目前营养不良、体重明显减轻。来到患者床旁后，陈琼梅老师首先给患者检查了舌肌力量、口腔粘膜情况,然后做了洼田饮水试验、反复唾液试验等吞咽功能的临床筛查，询问了患者家属给予食物的性状。通过检查与评估了解到患者是因信心的缺失、食物性状不合理、进食体位不适等问题造成呛咳现象，陈琼梅老师当即就给患者定制了私人护理方案。首先，在水内加入适当比例的增稠剂调制成蜂蜜状，让患者喝30ml时，患者可吞下去，但之后就出现了呛咳的现象。通过指导患者半卧位头稍前倾吞咽，同时不断鼓励患者，给予指令，患者能大口的喝很多水未发生呛咳。接着又给患者把“广东粥”调制成适合患者的糊状餐，患者进食顺利，通过直接进食评估后陈琼梅老师告知患者家属在选择食物方面应避免选用的食物有:1、干或易松散的食物（饼干、蛋糕、炒饭）。2、需多加咀嚼的食物（坚果、花生）。3、粘性高的食物（年糕、糕米）。4、混合质地的食物（汤泡饭、稀肉、碎粥）。5、有骨有刺的食物。6、热稀流质食物。进食后应保持坐位或半卧位半小时以上，避免剧烈运动及搬动患者，以免返流导致患者误吸和室息。同时还需定时进行口腔护理，防止食物残渣留在嘴里，引起误吸及肺部感染。此次吞咽护理会诊让患者重拾了生活信心与希望，作为白衣天使，看到患者在护士的指导下能正常吞咽与进食心中感到无比欣慰。患者虽然说话不大方便但其脸上绽放的笑容已深深留在我的心坎里，我再一次深刻体会到吞咽护理的魅力。给患者解决实际问题，想患者之所想、急患者之所急，充分发挥护士的岗位价值，尽自己最大努力给患者带去安康与幸福，我想这将是我今后工作应做到的事。







































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