杏林纪事之中药治疗效果好伤肝西药须慎用

医生要为患者把握尺度——1号患者

1号患者周女士，上颌窦癌，做过放疗、化疗，已转移到肺。肺部做过氩氦刀治疗，现在腰部不适。今天慕名来找郑教授寻求中医治疗。

郑教授看了患者的舌苔之后说：“你舌苔还可以，吃饭和睡眠应该都不错。你的脉很虚，就知道你体质下降了，体质下降是因体质、营养不协调所致。结合舌苔脉的情况，对你的饮食和睡眠情况就略知一二了。中医是综合治疗的，不能说出现了症状才治疗。要做好预防工作，不要被动治疗。中医根据五行的相生相克理论来治疗肿瘤，判断它的转移、复发，这样治疗才有一定的意义。在五行里，肺属金，肾属水，金生水。要阴阳平衡治疗肿瘤。自然环境破坏，其他相关地方也会受累，疾病也是这个道理。我们治疗肿瘤会把握一个度的，无论是在经济上，还是在治疗上。”

中医药与放化疗不冲突——2号患者

2号患者，鼻咽癌，从昨天起开始出现头疼，呕吐，吃不下饭。想做放疗，又想中药治疗，但不知中医药治疗与西医的放化疗是否发生冲突。

郑教授告诉患者：两者不但不会冲突，而且我们的中药对放化疗还有增效减毒作用。先把呕吐和不能吃饭的问题解决了。患者舌苔薄白，脉细。用2号方加9号方。在治疗的过程中，病不能一下子就好，要有耐心。建议中西医结合治疗，使患者的症状得到缓解，还需要时间。

鼻咽癌多发转移患者打算吃中药治疗——3号患者

今天的3号也是鼻咽癌患者，他的情况很复杂，既怕冷，又怕热。喘，汗多。饭吃不下去，睡眠也不好。打算让郑教授给开点中药。

郑教授的建议是：患者脉弦滑，舌质红，苔白腻。病灶太多，保守治疗，能减轻痛苦。检查报告已经有肝脏和腹腔转移了，实际上肺部也有转移。喘、汗多，就是体质虚、免疫功能差，舌苔又厚，说明饮食和睡眠情况不好。瘀毒互结，脾胃亏虚，兼有湿热，宜化瘀解毒、降逆止呕。处方：2号方加9号方，加厚朴10g，白芍15g，桂枝10g。

癌性发热的中医治疗——4号患者

4号患者刘叔叔患胸膜间皮瘤，以前来过，用药后吃饭睡眠都挺好，体重也未减轻。舌苔还好。他在郑教授的开导下，现在心情特别好，气色好，经常出去玩。就是近20天每天下午5点至7点发热，在当地诊所输液，没有效果。今天又到郑教授这里复诊，看前次所开药方是否需要调整。

郑教授的建议是：先把生活质量提高，然后再控制肿瘤。需要调整一下药方。白天凉晚上热，是阴虚。处方：2号方加陈皮、半夏、黄芪、当归、桔梗、青蒿。

直肠癌患者坚强走过6个春秋——5号患者

5号是位坚强的患者，从发现癌症到现在已经有6年时间。患者李大姐是直肠癌，年做的直肠癌改道，今年又发现甲状腺癌。脾气不好，性格暴躁。直肠癌术后化疗。三月份左侧切除后，右侧也有了。现在时而心慌。来请郑教授帮助她创造奇迹。

郑教授为患者切脉，脉弦缓，说明体质虚。舌苔黄腻，苔厚，有齿痕。饮食睡眠都不好。证属瘀毒互结，脾虚湿热。有湿热，肯定感觉不舒服。对于个性化的治疗，还是汤药效果比较好。所以在服用中成药的同时，最好再加汤药，化瘀解毒，健脾舒肝，清热利湿。按我们的经验，甲状腺疾病与心情关系很大，患者精神好，病就容易得到控制。要更加乐观，争取再活几十年。

伤肝药慎用，护肝药可选——6号患者

6号是肝癌患者，已做化疗和介入，医院说没有什么更好的办法了。用的药对肝脏损伤很大，不能平卧，喘，右侧有胸腔积水，小便少而黄。现在体力很差，性格急躁，不爱说话。家属告诉我们“患者已介入4次，化疗6个周期了，该用的方法都用了。不敢再给他用西药，怕伤肝。今天前来问郑教授是否能用中医治疗。

郑教授认为：此病发展这么快，和他的性格有关系，性格不好，压力又大，病情发展就快。小便黄，是胆红素高，黄疸严重。目前这种情况要慎用伤肝的西药，可选用有护肝作用的中药。治宜化瘀解毒，疏肝理气，健脾益胃，清热利湿。用中成药加汤药：5号加7号方，加黄芪、白术。

做到四位一体有助于癌症的治疗——7号患者

7号患者，肝癌，原有胃病、十二指肠溃疡。现在口干、小便黄。患者去了很多地方医生都说没有办法了，所以很绝望。问在这里能治吗？

郑教授为患者诊视，舌苔黄腻，脉弦滑。告诉患者：当然还可以治，不能失去早期治疗的机会。最好中西医结合治疗，与其他方法配合一下。中西医优势互补，取长补短。就按照我说的四位一体的要求去做，思想要放松，意志要坚强，心态要平衡，精神要愉快。进行心疗、药疗、食疗、体疗同时治疗。还要坚持“松紧论”，就是思想放松，抓紧吃药，也就是抓紧治疗。要积极治疗。病灶太大，手术做不了，术后还有复发和转移的可能。现在还没有失去治疗的机会，建议进行介入治疗加上中医药治疗，用介入代替手术治疗，改善症状。

化瘀解毒，化敌为友—12号患者

12号患者今年64岁，体检时发现肺癌。胸闷，咳嗽，痰有点黄。他介绍说：“医生怀疑左锁骨转移，让我做穿刺，没穿刺我就跑这里来了。因为不愿意做化疗，觉得化疗副作用大，体力也下降。医院复诊，医生建议三个月后复查一次就行。我去检查，就说淋巴可能有转移。当时我觉得手术完了就没事了，没有想到还会转移。想听听郑教授的建议。”

郑教授认为：患者是高分化腺癌，对化疗不敏感。患者脉细弦，舌体胖，苔薄黄，属脾虚。中医认为土生金，脾胃不好，肺就不好，脾为肺之母。人体就好比一个国家，和谐很重要，治国和治人是一样的。给他开2号方加1号方。肿瘤是瘀毒，治疗最关键的是把目标放在化瘀解毒上，要化敌为友，把瘀都化掉。要对病因进行治疗，培土生金，补气养血进行以人为本的治疗。

疗效需用事实说话—20号患者

在郑教授所治疗的患者中，有许多是带着半信半疑的态度来看病的，当治疗有效果了，患者自然就相信郑教授，相信中医了。疗效需用事实来说话。

20号是肝癌患者，她弟弟来代诊。患者用药后情况很好，就是近半个月恶心。郑教授根据患者家属讲述的情况，推测患者有湿热。打个电话询问患者，果然舌苔黄腻。教授认为患者这种情况，油腻的东西不能吃，要吃清淡的。从这个舌苔郑教授猜测她吃不好，睡不好。给她开了6号方加9号方。

患者家属的单位同事前些日子也来这里找郑教授开中药，用药后症状都消失了。

用事实说话是中医治疗对药物效果最好的诠释。事实胜于雄辩，患者和家属凭什么相信中医？就是疗效，而疗效需要用事实说话。

——摘自郑伟达年9月7日的出诊日记

本文由医院

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医院创建于年，国家医保、新农合医疗定点机构。由吴孟超院士担任名誉院长，中华中医药学会常务理事、社会办医管理分会主任委员、中国农工民主党中央委员郑伟达教授担任院长。