专家答疑鼻咽癌知识问答一

　　鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。虽然鼻咽癌的恶心程度高，但只要能够早期发现，早期规范治疗，加上良好的心理心态和注意康复期的医疗护理等等90％以上可以治愈。

　　患者您好！医生，我3年前患过鼻咽癌第四期，现在没转移和复发现象。现年38岁，女人。我想生一个小孩可以吗？会复发吗？

　　专家解答：从理论上，只要癌症和治疗并不影响女性癌症患者的生育能力，生育仍是可能的，但仍劝阻癌症患者不要怀孕和生育。妊娠期间，身体消耗较大，体内内分泌功能和免疫功能的变化易使肿瘤复发和转移。无论是遗传性癌症还是患非遗传癌症的病人，由于在疾病的治疗过程中，都要接受放化疗，造成体内遗传基因的改变，会对下一代的生长发育产生不利影响。因些患者应切实采取避孕措施，对于已婚的癌症病人建议不生育为好，即使在妊娠期发现患上癌症的人，也应及时进行人工流产或引产终止妊娠。

据国内外有医学研究表明，癌（恶性肿瘤）经过治疗后，绝大多数在5年内会复发、转移或死亡，而5年内没有复发的以后复发的几率会大大降低，因些为了慎重起见，癌症患者治愈后应观察5年，5年内暂不考虑婚育。如5年后没有复发，且患者已恢复正常生活和工作能力后若生育愿望迫切，在接受有关治疗专家咨询后，可酌情考虑生育问题。

研究证实，放化疗对精子、卵子均有致畸作用，妊娠可促进病情发展，如患癌期间怀孕胎儿早产率及死亡率均高，化疗及放疗对母体及胎儿均不利，尤其是可致胎儿先天畸形。所以建议如果确实想生育可以待五年以后确定身体状况可以生育的话考虑生育，且过程中要注意检查身体，随时观察身体变化。

患者您好！专家，我爸爸56岁，已经是鼻咽癌晚期了，请问最多能存活多久？

　　专家解答：鼻咽癌晚期能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期鼻咽癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物越来越多地应用于鼻咽癌晚期的治疗中来，鼻咽癌晚期患者的生存期已明显高于以前。患者不要被困于鼻咽癌晚期能活多久这个问题而影响治疗心情，也不要随便相信那些宣传某某药物能使鼻咽癌晚期活多久多久之类的广告。鼻咽癌晚期到底能活多久这个问题对于任何一个患者都不一定确切的答案，尽快接受正规的治疗才是最重要的。 　　患者我妈妈，48岁，医院诊断：鼻咽癌，医生说首选放疗，请问为什么首选放疗而不做手术呢？不是一般都是先做完手术再进行放化疗吗？

专家解答：1.鼻咽癌大多数属低分化鳞癌，恶性程度高，易向鼻咽周围组织侵犯和易发生颈淋巴结转移，手术不易切除干净。 　　2.鼻咽部位于头颅中央，部位较隐蔽，且毗邻有重要的器官组织、颅神经、血管等，手术暴露极受限制，且手术极易损伤周围组织，手术的危险性较高，更不可能将鼻咽肿瘤和颈淋巴引流区作连续大片切除手术，故鼻咽癌单独手术治疗效果不佳。 　　3.由于鼻咽癌95%属低分化鳞癌，对放射线具有较高的敏感性，放疗又易把鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区包括在照射野区域内，放射治疗疗效较好，其近期疗效可达90%以上。放疗后总的五年生存率可达50%以上；其中Ⅰ、Ⅱ期病人分别为95%和78%。此外，对鼻咽癌复发治疗的总结亦说明，再程放射治疗仍有一定的治疗价值。 　　综上所述，早期鼻咽癌的病人在选择治疗方法时应首选放射治疗，而不是单纯使用手术和X刀、r刀治疗，更不要相信那些“庸医”、“巫医”所谓“祖传秘方”、“偏方”和其他不正确的治疗方法而延误了诊治机会。当然，放射治疗是一种局部治疗手段，鼻咽癌放疗失效的主要原因是局部复发和远处转移，因而综合地应用抗癌药物化疗、生物学治疗以及中医中药辅助治疗，对提高鼻咽癌的控制率，可减少复发和远处转移，从而提高治愈率。