鼻咽癌的放射疗法及其副作用鼻咽癌篇

医生如何诊断

医生会用检视鼻咽的光导纤维内诊镜来检查鼻咽内是否有肿瘤。内诊镜需要插入鼻内或口腔，医生会做局部麻醉以减少你检验时不适的感觉。

即使未有鼻咽癌的证据，医生也会验血和照X光。如果检验结果发现有鼻咽癌的可能性，仍需要做活组织切片检查，寻找是否有隐藏的肿瘤。

如果有明显肿瘤的迹象，医生会做活组织切片检查，取出一片组织，在显微镜下检验，以确定是否有鼻咽癌。

治疗方法

放射治疗是对鼻咽癌的主要疗法，在某些情况下，医生会同时使用化学药物来治疗。如果放疗无效，医生便会施行外科手术或其他较新的治疗方法。

由于癌症的治疗或会影响病人的眼、耳及牙齿，相关的专科医生亦会参与治疗计划。

放射疗法

放射疗法是利用高能量射线来治疗癌症，在治疗癌细胞的同时，尽量减低对正常细胞的伤害。治疗鼻咽癌时，有时单独使用放射疗法，有时与化学疗法同时进行。

放射疗法分体外放射疗法和体内放射疗法两种。体外疗法是从一个大机器发出放射线，体内疗法是将放射物质植入体内。

接受治疗前，你需要进行牙齿检查，先医治受感染的牙齿。

1体外放射疗法

医院的放射治疗部进行，疗程通常为六至七个星期，每周五次。进行放疗前，医生会跟你讨论有关的治疗计划。

计划疗程

仔细小心的计划放疗过程，是为了放疗得到最佳的效果。首先，放疗部的模型技师会按照你的面和颈的形状，制作一个胶模。

胶模是按照你的面部和颈部的形状，用快速凝固的石膏打造模型。眼、嘴和鼻孔部分会留下空隙，以便呼吸。你的脸上会敷上纱布以避免石膏伤害皮肤。如果你有胡须，在打模前要先剃除。

打模只需要几分钟的时间，然后便可移开。技师将冷凝胶放在石膏模上压制成胶模。

放射治疗技师会在胶模上画上记号，确保你每次进行放射治疗时，头部保持在相同的位置。接着放射治疗师会请你躺在模拟器下，对准生癌部位照X光。

计划治疗是放射治疗一个很重要的部分，

治医院多次，直至他对结果感到满意为止。

治疗计划完成后，在进行放疗前，治疗师会让你舒服地躺在床上，戴上胶模，定好位置。

当一个人躺下时，即使是很短一段时间，让头静止不动非常困难。所以在进行放射治疗时，胶护模可以帮助你固定位置。

治疗期间，你将独自留在房内，而治疗师会透过闭路电视，在邻房观察你的情况。放射疗法有些像照X光，并无痛楚，每次治疗只需数分钟，但在这数分钟内，你必须保持不动。

2体内放射治疗

即是把放射性幼针或导线放入生癌的鼻咽。几天后，该幼针或导线会在体内直接向肿瘤部位发放较高的放射剂量。

3强度调控放射疗法（IMRT）

这是一种崭新的放射治疗技术。强度调控放射疗法的优点，是能在同一个照射区内，用电脑技术，放射出不同强度的辐射，从不同的角度照射肿瘤，同时将正常组织受到的辐射量减到最低。这种做法，可使肿瘤所受的辐射剂量达到最高，不但获得最好的疗效，也可降低治疗的后遗症。

4X光刀

X光刀是「直线加速器立体定位放射治疗」的简称。利用计算机扫描，配合特设的头环，精确地将细小的肿瘤作出立体定位，再由计算机将资料处理和计算后，做出精确的治疗计划。

ｘ光刀可以提高对鼻咽癌的治疗效应，同时明显地减少对附近重要组织的损伤。不过，如果ｘ光剂量高，这种疗法仍能可导致一些并发症。

上述的两种放射治疗，并非适用于每位患者，最好与医生商讨，找出最适合你的疗法。

副作用

口腔疼痛：

进行治疗后的数星期，你会感到口腔及喉咙疼痛，进食固体食物会有困难，这时你应避免吸烟、饮酒和进食刺激性食物，多饮水、茶，可使口腔保持湿润。疗程结束后，口部的不适便会很快消失。如果治疗的反应严重，你需要特别的漱口水和药物来减轻这种现象。

味觉转变：

治疗后，有些病人丧失了味觉，或觉得每种食物的味道都差不多，甚至有金属味。这种情况，要待治疗完成数月后，才会回复正常。

口干：

因唾液腺受放射治疗的影响，以至唾液分泌减少，口腔会感到干涸。口干情况可能是永久性的，但也有少部分人，在治疗数月后，唾液分泌恢复正常。口腔感到干涸的人需要非常小心的护理牙齿，宜用软毛牙刷并定期到牙医处检查牙齿。如果口腔干涸的现象长久都没有获得改善，你可以使用人工唾液喷雾剂。

即使有上述的副作用，在放射治疗期间，仍要保持健康的饮食习惯。若食欲不振，可以使用高卡路里饮品，或甚至以高蛋白质的婴儿食物代替正餐。

皮肤红肿

进入治疗第三周，受治疗部分的皮肤会变红、干燥或刺痛。在极少的情况下，治疗部分的皮肤受到非常严重的损害，包括破裂和黏湿，在放射治疗进行期间，对接受治疗的部分：

√不要洗涤或剃毛

√不要擦香水和润肤霜

√医生可以开处药用的润肤霜，以纾缓你皮肤的痛楚

√此时也要避免晒太阳，尽量穿宽松柔软的衣服。

头发脱落：

多数情况下，接受放射治疗的部份会脱发。当放射治疗完毕后，头发会再度生长，惟颈部上端的头发可能永不再生。

疲倦：

多数鼻咽癌患者接受放射治疗期间会感到疲倦，虽然情况不会太严重，但应多做休息，医院的患者来说，休息尤其必要。呕吐并不常见，在必要时，你的医生可以开处一些止呕药。

这些副作用会使你沮丧，有时也会影响你的自信心。切勿忘记，这只是暂时的，治疗一旦停止，多数副作用就会逐渐消失。

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