医疗险还是广州厉害市民专属穗岁康,立马

观保君

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有没有一款医疗险，不限制年龄，不限制既往症，不限制户籍，不限制职业，也没有等待期？

有。

它就是观保君今天要说的穗岁康

唯一的门槛就是：只要是广州医保参保人员即可。

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背景

为了健全广州市民的医保报销体系（可以进一步减轻大家就医的钱包压力），经广州市政府同意，由广州医保局指导的商业医疗险穗岁康隆重登场！

这一次，广州市政府下足了本，通过招聘选择了四家超实力保险公司（国寿、平安养老、人保财、太保寿）进行联合承保，足以见这次“穗岁康”产品的诚意和底蕴。官方背书，超强保司加持！

作为一款广州市民专属的普惠型商业医疗险，“穗岁康”专门针对广州医保参保人定制开发，一句话，可以让市民街坊看病住院花钱更少，是一件关系到所有广州医保参保人切身利益的大事。

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穗岁康五大特点

既然是下足了本，又是广州市民专属的医疗险，穗康保的出发点是为了补充医保，让广州市民在享受广州医保的基础上，可以重点报销医保目录内个人自费的费用以及医保目录外的合规自费费用。

让我们先来看看穗岁康有哪些产品特点吧：

2.1

政府背书

这个一开始也有介绍，这是广州市政府这个高级别同意的项目，专门做的广州专属医疗险，统一收费标准和保障标准。

这个和一般的保险公司出品的医疗险不同，政府背书，就是一个字：稳！

2.2

购买低门槛

一般的商业医疗险总有一堆的限制，而买穗岁康回家只需要一个条件：是广州医保参保人员不？是就可以上车！

完全不需要去在乎年龄，既往症病史，户籍，职业这类问题，此外，一般商业医疗险都有30天等待期，而穗岁康也没有等待期一说。相当宽松的购买门槛了。尤其在年龄方面，根据广州老龄委公布的数据，截止年底，广州市60岁以上人口已经有近万，占户籍人口的比例18.5%左右，而穗岁康的保障范围却覆盖了既往症，由此可见广州市政府在民生方面的决心动作相当大。

2.3

支持医保卡缴费

一般的商业医疗险如果要买，都是要真金包银的掏腰包，很多人因为想省钱，就和保障错过了。

而穗岁康虽然同样也需要花钱买，但是却是不用市民街坊真的掏钱包，而是只要用自己的医保卡个人账户余额就可以购买了。属于真正的盘活了原本不能随意动用的医保卡个人账户余额，又不用自己真的花钱。何乐而不为呢？

PS，那么要扣多少钱？元统一价。

2.4

一站式支付结算

一般的商业医疗险，到了理赔结算，需要搜集病历，发票等各种繁琐的资料才能申请理赔，这个过程如果漏掉了一些资料，还需要反复递交资料，中间的时间等待一般人估计是需要专人支持的。

而穗岁康则不一样，如果买了它，发生门诊、住院医疗费用的时候，因为它是和医保系统直接打通，在就医付款的时候，就能自动触发理赔，实时结算，比如探测到有一笔检查费医保不能报销，但是穗岁康可以支持报销，则就医掏腰包的时候就可以省下那笔钱，省却了一般商业医疗险后续需要各种递交资料的理赔问题，直接一步到位。

不过如果是异地就医、去了药店购买创新药物等这类不能走医保一站式结算的，也可以走零星报销理赔。

2.5

门诊、住院覆盖广

一般的商业医疗险是不包括普通门诊的，而穗岁康是包括的。

不仅仅是普通门诊，住院、门诊特定病种、癌症筛查都有覆盖。

而具体针对哪些细节费用，会在下面的产品责任里做对应解释。

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五大保障责任

让我们更细致的来看下，穗岁康到底是如何从各个维度做到保障的：

下述的个人自费部分，主要是针对医保目录内个人自费的费用以及医保目录外的合规自费费用，因不同责任涉及不同的阐述范围，这里因为篇幅问题，不做个别解释，具体还需要看条款细节，这里仅作为便利理解使用。

3.1

住院和特殊门诊医疗费用最高补偿万

在保障期内，如果在定点医疗机构（注意，这个很重要）住院和进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用里，除开医保，自己还要自费超过1.8万以上的部分，由穗岁康支付80%，年度累计最高给付限额为万。

比如张三买了穗岁康，符合上述条件住院用了医保的基础上，本来需要自费住院费用是3万，那么穗岁康就自动触发，帮助张三减免了（3-1.8）*80%=0.96万，也就是张三最后只需要花3-0.96=2.04万元。

3.2

住院合规药品和检验检查费用最高补偿万

在保障期间，如果在定点医疗机构发生病情需要的合规费用和检验检查费用里，除开医保，自己还要自费超过1.8万以上的部分，由穗岁康支付70%，年度累计最高给付限额为万。

这里和上面提及的“住院和特殊门诊医疗费用”的补偿比例不同，别记错了。

另外，这里还需要提醒下，如果在特种病区、外宾华侨、港、澳病区住院发生的相关费用，则不在穗岁康的补偿范围。

3.3

门诊合规药品费用最高补偿30万

在保障期间，如果在定点医疗机构进行门诊特定病种和普通门急诊治疗，确因病情需要进行的合规药物，最高可以补偿30万。而这些合规药物，按照穗岁康区分为两种：

第一种：使用国家谈判药品，符合条件的创新药等相关费用，除开医保外，自己还要自费超过1.8万以上的部分，由穗岁康支付60%;（比如百泽安这种创新药，支持复发或者难治的霍奇金淋巴瘤的治疗）

第二种：使用其他药品发生的合规费用，除开医保外，自己还要自费超过5万以上的部分，由穗岁康支付50%。

3.4

特殊医用耗材费用最高补偿5.5万

如果是未成年人被诊断1型糖尿病（成人一般属于2型糖尿病），在定点医疗机构购买胰岛素泵主机及相关耗材（储药器、管路、血糖试纸）所产生的费用，穗岁康可以补偿支付70%，限额5.5万元。

其中胰岛素泵主机最高支付限额为4.2万，3年内限报一次。（考虑到一般如果使用得当，胰岛素泵主机可以用很久，比较好的泵主机售价一般也就五六万左右，使用寿命至少都在五年以上，所以这个限制条件是ok的）

一般来说，耗材使用的是最快的，根据穗岁康的保障，相关耗材的最高支付限额是每季度元，一年下来也有1.3万的额度。

关于1型糖尿病正在年轻孩子们身上发生率上升，下次观保君会额外写文介绍。

3.5

指定病种筛查费用最高补偿元

针对如果需要对鼻咽癌（这个属于广东高发癌症）、肝癌、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌等项目，在相关指定筛查下进行相关的筛查检查，相关的费用，由穗岁康最高支付每人元/年。如果筛查费用不足元，那就按照实际费用的80%进行支付。

PS，这里的筛查也不是随便去做的，而是需要符合一定的指征在才可以做。

拿鼻咽癌筛查来说，如下七种情况需要满足2种或者以上的，才会被指定去做相关筛查：1，鼻咽癌家族史或高发区人群2，鼻塞3，鼻涕带血4，耳闷堵感5，听力下降6，复视7，头痛。

4

要不要买穗岁康？

想啥呢？当然要买啊。

块钱，可以用医保卡里的钱买，何乐为不为？

并且不限制年龄、职业，既往症，户籍，上一次观保君看到不限制这些的，还是爱情。

要知道目前一般商业医疗险限制的年龄最高是65岁，职业限制在1-4类（通常来说人们职业大类分为1-6类），既往症更是商业保险普遍纳入不报销的范围，现在这些穗岁康都一招解决了。

所以，如果是广州医保人群，尤其是年龄大，职业限制，身体健康限制没办法购买商业百万医疗的朋友，千万要选择穗岁康。

而且这次穗岁康真是广州市真是全力打造的拳头民生医疗险，医保直接结算，系统直接打通，基本是让广州市民在购买保险过程中无需体会理赔的繁琐，就可以直接体验到保险好处，买了保险，看病少花钱，做了一份特别棒的城市民生名片。

而对于已经买了百万医疗的广州街坊，也不要觉得亏，因为穗岁康虽好，但是终究保障覆盖面不如百万医疗，能备一份百万医疗还是好的，大家都知道百万医疗一般住院有1万的免赔额，但是只要穗岁康报销支付了1万，那就可以直接对冲了百万医疗的免赔额，从而达到百万医疗的报销阶段。

直接扫下码购买即可：（或者