谈癌色变鼻咽癌究竟是一种怎样的疾病

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鼻咽癌（NPC）是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。目前认为，NPC的发生主要与EB病感染、遗传易感性和环境等因素有关。根据WHO的粗略统计，约80%的NPC发生在中国，根据全国肿瘤登记中心的数据，-年中国NPC的发病率为4.20/10万，死亡率为2.24/10万。

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部、侧壁的恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，且呈年轻化趋势。

为什么会患上鼻咽癌

鼻咽癌和生活的环境等等因素都会有关，所以要多多了解造成鼻咽癌的原因都有哪些。提前了解相关病因，做好预防措施，远离鼻咽癌。

病毒感染：免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

增生性病变：鼻咽黏膜出现增生性病变，常被视为癌前病变，这就需要定期追随观察。

遗传：遗传可能是一因素，鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向，有种族易感性。

不良生活习惯：如喜欢进食腌制食物（咸菜、咸鱼等），常吃此类食品者，会使鼻咽癌的发病率增加2～7倍。

环境因素：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。

如何早诊断发现鼻咽癌？

如果血清检查有下列情况之一，应警惕鼻咽癌的可能，需进一步行鼻内镜检查，必要时行活检、鼻咽CT及MR等检查：

①VCA-IgA滴度大于1∶80；②VCA-IgA、EA-IgA均呈阳性；③VCA-IgA、EA-IgA两项指标中，任何一项持续升高。

出现这些症状，要小心鼻咽癌了！

鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下症状。对此，大家应该提高警惕：

涕中带血

涕中带血是鼻咽癌最常见的症状，其最有特征的表现是：大力回吸鼻涕从口中吐出时，可见涕中带血丝，但出血量一般不多。

颈部肿块

鼻咽癌引起的颈部肿块（即肿大的淋巴结）常见于耳垂后方，或下巴与脖子交接处。肿块通常不痛不痒；很少对称出现；质地一般较硬，表面光滑。

耳闷耳鸣

咽鼓管由于种种原因堵塞了，分泌物堆积在耳道内就会产生耳闷堵塞感、耳鸣等不适；分泌物愈积愈多，甚至会穿破鼓膜，出现耳痛、耳道流液。

眼前重影

重影，医学术语为“复视”。这也是鼻咽癌的症状之一。

鼻咽肿瘤向上发展就很容易压迫由脑干发出的各条神经，其中最常受损的是主管眼球运动的外展神经，从而引起复视、眼球固定、转动困难，甚至失明。

除此之外，鼻咽癌常见的症状还有头痛、鼻塞、面部麻木、耳道溢液、听力下降、张口困难等，这些症状可以各自组合、先后出现。

当发现以上可疑症状时，需尽早到耳鼻喉科就诊，必要时做鼻咽镜、CT、MR等检查。

鼻咽癌的专业检查

通常鼻咽癌患者需要做以下检查：

1、头颈部临床检查。包括耳鼻喉检查、眼部检查、颅神经检查、颈淋巴结检查。

2、间接鼻咽镜检查。

3、鼻咽内窥镜检查以及鼻咽肿物活检。

4、鼻咽癌的实验室检查，包括抽血EB病毒抗体检测以及EB病毒DNA定量检测。

5、鼻咽癌的影像学检查，包括以下五项:

（1）鼻咽加颈部磁共振（MRI），明确病灶范围，确定鼻咽癌T分期、N分期。

（2）全身正电子发射断层显像（PET-CT），排除远处器官转移。

（3）X线平片或者胸部CT，排除肺转移。

（4）腹部B超或者CT，排除肝或者腹主动脉旁淋巴结转移。

（5）放射性核素全身骨显像（ECT），排除骨转移。

早预防，早发现早治疗

鼻咽癌的治疗效果还是不错的，早期鼻咽癌的治愈率高达95％，但是到晚期却只有50％左右了。因此，早预防、早发现、早诊断与治疗效果息息相关。

预防鼻咽癌的真正重点，在于尽早发现。尤其是身处高发地区，或有家族史者，需要在体检和肿瘤筛查时，更加注意个性化的鼻咽癌检查，如EB病毒抗体、鼻咽镜等，必要做CT、MR、活检等检查。