黄连阿胶汤合麦门冬汤治疗鼻咽癌放化疗后

2018-11-15 来源：本站原创浏览次数：次

黄仕沛老师医案

患者杨某，中年男性，年6月初确诊为鼻咽癌，6月中旬接受化疗，约两周前化疗完成。8月22日开始接受放射治疗，现仍进行中。

9月初逐渐出现口腔溃疡，咽喉干痛，饮食难进，胃脘胀满，呕吐。

曾用西药治疗，效果不显。9月27日经友人介绍请黄仕沛老师诊治。

刻诊患者咽痛、咽干、口干，口腔双侧颊侧溃疡，舌面溃疡，吞咽障碍，饮食难进，胃脘胀满，时有呕吐，唇舌红色如染，舌干瘦，无苔。不寐而烦。

黄师拟黄连阿胶鸡子黄汤合麦门冬汤加生地。

处方：

黄莲6克、黄芩15克、白芍15克、大枣5克、

党参30克、法夏60克、麦冬30克、生地90克、

甘草30克、阿胶15克（烊化，兑）、鸡蛋黄一枚（药成放之搅拌）。七剂。

10月4日再诊，诸证悉除；

唇舌红已退，如常色，口腔及舌痛溃疡己愈，唯余咽仍有少痛，能进食粥、面条。除昨晚一点醒来，个多小时后才再入睡，几天来睡得很好。

按：鼻咽癌放化疗后副作用常见口腔溃疡，吞咽障碍。此证唇舌色鲜红，干瘦无苔，阴枯液竭，非甘草泻心之干姜所宜。故以黄连阿胶汤合麦门冬汤，两方顾三面（咽喉不利、不寐而烦、口舌溃烂）。

欲养真阴非重用生地、麦冬不足以为功。黄连、黄芩直折其火，苦以化燥，只宜轻用，诚如吴鞠通谓：＂必大队甘寒以监之，但令清热化阴，不令化燥。＂重用甘草亦能养液，更合甘草泻心汤意以愈口疮。

半夏重用尤觉巧妙。一以降逆止呕；二以利咽喉；三以取内经半夏秫米汤覆杯则卧意。然时下药肆之法夏已经炮制过渡，药性所剩无多，重用无虞。

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