吞咽障碍鼻咽癌放化疗术后吞咽障碍的治

1医院对吞咽障碍也有哪些检查？

目前临床上评价吞咽障碍的金标准是吞咽造影检查。除此之外，还有纤维喉镜，咽腔测压检查和吞咽、构音功能评估。

2针对鼻咽癌引起的吞咽障碍我们有哪些治疗方法？

1、功能锻炼

2、电刺激

3、球囊扩张术

4、针灸治疗

5、此外还有药物：如人造唾液或毛果芸香碱能增加口腔的“润滑”，帮助患者吞咽。

6、牵伸训练：针对放疗后引起的肌肉纤维化，反复的牵伸训练可以改善运动功能，利用购买和自制的牵伸装置，尽可能多练习。

3有哪些饮食建议？

放疗术后吞咽障碍患者常因进食困难，摄入的食物和水分不够，导致营养不良和不同程度的脱水，因此其饮食需要格外重视，应在治疗师与医师的指导下选择适当的食物、体位与进食方法，保证安全、有效、足量的进食。

1、食物选择

食物质地多样，分为稀流质、浓流质、糊状、半固体与固体食物，具体根据患者吞咽情况来选择

食物质地种类

适合人群

稀流质（水、汤、果汁等）

舌头功能较弱，咽喉部功能较好的患者。

浓流质（酸奶、蜂蜜等）

适用于无需咀嚼，只需要少量舌头活动控制吞咽的患者。

糊状食物（米糊、BB粥等）

半固体食物（香蕉、馒头、烂饭等）

适合咀嚼稍困难，只要求少量咀嚼的患者。若舌头活动不良可加入少量汤汁，制成湿润的烂碎性状。

固体食物（饼干、苹果、米饭等）

适用于咀嚼功能较好，吞咽功能较好的人群。

2、食物的制作

制作食物的方法也有技巧，可使用搅拌机将食物调制成各种粘稠度的流质食物，再根据不同的食物质地需求，添加食物凝固粉调制成不同质地。

3、进食/喂食注意事项

1）进食前，“拉舌头-舌头后伸-吞咽“10次，然后清除唾液、痰液等分泌物。

2）坐位，安静环境，进食过程不可交谈。

3）进食体位：低头，屏气吞咽，每口3-5ml左右，吞1次；每吃3-4口进行咳嗽清嗓一次，然后发“一“音，若声音正常，即可进行下一口进食。

4）进食时间，30-40分钟，如果出现呛咳或呼吸不顺畅的情况，则停止该次的进食，若声音有嘶哑，及时进行咳嗽清嗓。

5）进食后，身体前倾，双手抓握自身的双脚脚踝，家属拍背，由下往上拍，拍背同时患者咳嗽并吐出残留物，直到没有食物咳出为止，注意预防跌倒或头晕。进食后半小时内不能躺下。

6）进食完毕后，要进行鼻腔和口腔的清洁。（漱口，刷牙，洗鼻等）

7）密切观察患者体温、痰液、咳嗽的情况，如体温升高、痰液增多变稠变黄、咳嗽增多，医院处理。

8）定期复查吞咽造影。

4家庭训练指导

1、颈部体操：前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋、各方向最大活动度维持8-10秒，10个1组，每次2组

2、张口训练：张口至最大，维持8-10秒，10个1组，每次3组

3、鼓腮训练：维持8-10秒，10个1组，每次2组

4、用毛巾或吸舌器拉舌向前、左、右、上、下各方向主动伸，并可将毛巾或吸舌器牵拉至最大范围维持8秒后主动缩回并吞咽，10个1组

5、舌运动训练：舌前伸、左伸、右伸、上抬各方向活动维持5-10秒，5-10个1组

6、软腭抬升训练：双手推撑势并发“a”音

7、声带闭合训练：双掌用力互推并发“一”音

8、下颌肌群、颈部肌群按摩：每次5-10分钟

作者简介

张廷碧，女，言语治疗师。擅长各种原因引起的吞咽障碍、言语语言障碍的评估与治疗，尤其在球囊扩张术的运用、tDCS在吞咽及言语中的应用、吞咽造影的操作与分析、镜像神经元系统在吞咽及言语认知中的使用等先进新技术方面有专长与特色。

长按







































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