e医疗原创复旦大学附属肿瘤医院病理

点击上方蓝字 　　医院成立于年3月1日，是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的医院，也是中国成医院。病理科则创立于年，是新中国最早的病理科之一，目前是国家重点学科、卫生部临床重点学科、国家临床重点专科、上海市医学重点学科，也是上海市临床病理质量控制中心挂靠单位。在~医院排行榜（专科类）中，我院病理科连续5年排名第一。

　　除了在学术领域处于国内领先地位外，我院病理科历来重视通过各种先进管理工具提升科室管理水平，特别是在病理信息化方面，在国内率先建设了具备“病理工作流程管理”概念的病理信息系统，并参考国际上通行的肿瘤疾病病理分类诊断模板，推出了病理“结构化报告”，从而成为国内病理信息系统和病理诊断标准化的发源地。后期经过数次扩展升级，不断完善病理质控与资料管理系统的应用，并作为引入罗氏Vantage精益工作流程解决方案的大陆首家病理科，不断扩展病理信息系统的应用前沿。

率先应用网络化的病理信息系统

　　国内病理科应用软件自上世纪九十年代初诞生以来，在较长时间内是以单机版的“病理图像分析系统”形式存在。在年以前，我院病理科使用的是一套华东理工大学开发的DOS单机版的病理图像分析系统，这套软件仅用来录入和打印病理诊断报告，并没有将信息化技术用于更深入的科室管理中去。

　　年，由于华理工的病理系统已经基本没有维护，时任病理科主任的施达仁教授选择了无锡一家新兴病理软件公司的产品。当时该软件也只有单机版图文报告系统，但在病理科的实际实施过程中，按照病理科的思路和工作需求，逐步开发出病理登记工作站和病理取材工作站软件，并实现了和HIS系统的初步接口连接。基于我院病理科的这套应用，具备病理科内部流程管理与全院信息系统交互功能的“PathNet病理网络管理系统”在国内率先推出。

　　以现在的眼光看，PathNet病理网络管理系统的功能相对而言是比较简单、比较基础的。但在当时，在病理科内部组建出一套局域网，并实现了与全院HIS系统的互联，已经完成了病理信息系统从“单机版”到“网络版”的质的飞跃。其主要创新在于两点：“流程管理”和“信息交互”。

　　对病理科内部，病理网络管理系统立足于科室日常工作流程，深入到标本签收、患者登记、医生取材、制片技术流程、图像采集存储、报告生成打印、报告发放、状态查询、病例信息查询、统计分析、数据刻录归档等病理科室工作的各个环节进行管理，可以提高工作效率、减少人为误差、降低医患纠纷产生的风险，围绕患者的诊疗信息建立规范化的管理。

　　对病理科外部，病理网络管理系统与全院HIS系统有机地结合在一起，通过提取HIS中的基本信息，可以降低病理科的录入工作强度并减少出错。同时将病理诊断报告结果和检查状态提供给临床医生进行浏览，可以将病理科的信息化成果分享到全院，在促进病理与临床充分沟通的基础上，不断强化病理诊断“金标准”的地位。

率先应用病理诊断标准化工具

　　年，在报告医生对PathNet病理网络管理系统的使用日益熟练的基础上，我院病理科与合作伙伴参考国际上通行的肿瘤疾病病理分类诊断模板，开发出先进的病理“结构化报告”系统。该系统针对常见的十三类大标本和七类小标本的肿瘤疾病，提供了套装的标准报告模板，以针对明细项目的点选或下拉菜单选择来生成结构化报告，从而颠覆了国内对病理诊断采用一大段描述性文字（单一字段）的粗放方式，提供了病理诊断标准化的全新方向。其中，胃镜小标本的结构化报告，作为上海市病理质控中心的强制质控要求，后期已在全市所有病理科得到了推广应用。

＊胃镜活检结构化报告输入界面

＊胃肿瘤结构化报告输入界面

＊胃肿瘤结构化报告预览

建设全新的病理质控与资料管理系统

　　年我院病理科迎来了建科60周年庆，同时新的住院大楼落成，病理科整体搬迁进新住院大楼三楼，并在四楼手术室旁边设置了冰冻室。病理科工作量和工作要求的快速发展对病理信息系统又提出了新的要求。全新的“PathQC病理质控与资料管理系统”以病理科搬迁为契机得到院方大力度支持，我院病理科于搬迁后对病理信息系统做了整体升级和扩展，并体现出一些新的特点：

1

　　扩展后的病理质控与资料管理系统由病理科内约60个工作站终端组成，一举成为当时国内最大的病理信息系统应用案例。

２

　　病理工作流程管理更为深入完整，此时已在病理科登记、取材、包埋、切片、组织学报告、细胞学报告、液基细胞学、免疫组化、特殊染色、分子病理、术中冰冻、外院会诊、入库归档和借还片等各个环节，都设置了不同类别的工作站软件进行针对性地管理，同时针对病理质控要求提供了多项管理工具和统计报表工具，从而成为完整病理工作流程与病理质控综合管理平台。

３

　　新的病理信息系统上线了全新的台湾进口大体标本拍摄台，并与ThermoPrintMate包埋盒打号机和RocheVentana全自动免疫组化染色仪都进行了对接，以数据传输的方式取代了原有的手工录入方式，从而成为这些病理专用设备的扩展管理平台。

病理信息系统深度集成

　　医院信息化程度的提高，逐步形医院信息平台为核心的临床信息架构，病理流程和数据的整合需求越来越强烈。病理信息系统与医疗业务之间的紧密结合，有助于提升病理科工作效率，减少差错，实现“病理无纸化”，同时也实现了病理信息共享，形成完整的电子病历。

　　其中，特别值得一提的有两点：一是实现了完整的病理电子申请流程；二是将病理结构化报告详细明细数据以HL7医院信息平台中，应用于科研数据挖掘。

　　我院病理申请主要分为手术冰冻、常规、细胞学、分子病理四大类。

１

手　术　冰　冻

　　手术冰冻标本信息的获取主要采用条形码的形式，医生开完冰冻申请单后，打印出条形码标签，贴于标本上一起送往病理科，病理科使用扫描枪扫描每个标本上的条形码标签，并确认患者信息和收费情况，核对无误后接收标本。

２

常　规

　　常规标本主要分为门诊和住院常规标本，同时根据来源还分为手术室和非手术室的，常规标本电子申请信息的获取主要采用了条形码的方式，主要有门诊乳腺微创、内窥镜室涂片、CT引导下穿刺等。

３

细　胞　学

　　细胞学标本也分为门诊和住院细胞学标本，同时根据来源也分为手术室和非手术室。我院门诊细胞室检查电子申请信息的获取主要采用了两种方法，一种使用条形码，另一种使用卡号获取患者的预约信息。采用条形码技术的项目有妇科涂片（TCT和HPV）、鼻咽涂片、B超引导下的甲状腺穿刺、内窥镜室涂片、中医科肝穿以及CT引导下穿刺；通过卡号获取患者预约信息的项目有细针穿刺。

４

分　子　病　理

　　分子病理主要分为门诊和住院的分子病理标本，以门诊分子外周血为例，医生开完电子申请后，患者打印病史，患者需先去分子病理室进行问诊，然后患者付费抽血，其中抽血后病理科需要获悉有哪些患者抽血了，那这就需要病理系统和LIS系统进行对接，病理医生在病理系统中就能查看到这些信息，这些内容的实现大大方便了病理医生的工作。

　　各临床科室开出的病理申请单和采样标本管理已经完全从手工模式过渡到“无纸化”模式，以往的手工模式在标本运送和信息校验方面会存在一些安全隐患，而我院目前采用的“无纸化”流程有了明显的优化：

1

　

　　医生以前开的手工申请单改为从电子病历中下达，电子病历系统中的病理检查项目由科室预先维护，医生开单时只需勾选即可，通过对医生的培训，避免医生因对病理检查项目不了解而开错申请的风险。

２

　　医生开完电子申请单后患者可直接去收费处缴费而无需再去病理科划价，避免患者多次排队，缩短了就医时间，减少了医患矛盾。

３

　　病理科接收标本时，直接根据条形码或者磁卡能直接获取患者的基本信息、标本信息以及需要做的检查的项目的信息、收费信息等，确认无误后接收标本。

率先上线RocheVantage系统并与病理信息系统进行对接

　　年，我院病理科又成为大陆首家引入RocheVantage精益工作流程解决方案的病理科。RocheVantage精益工作流程解决方案主要针对病理技术制片流程，以“单件流”的操作方式，对病理技术制片流转过程实现“精确追溯”、“精简流程”和“精细管理”。并与病理信息系统使用基于TCP/IP的HL7协议进行双向通讯，实现包埋盒打印、取材明细录入、取材扫描、包埋扫描、常规切片标签打印、冰冻切片标签打印、重切深切标记、备片管理、免疫组化项目核对及标签打印等环节功能，从而最大限度地发挥两套系统各自的优势，共同为病理科的信息化建设保驾护航。

继续前行的病理信息化建设

　　即使在病理信息系统上线14年后的今天，我们仍未停止前行的脚步。目前，我院病理科、信息中心正一起努力，继续推动各项开发课题的研究和实施：

（1）病理信息系统与全院统一登录平台的单点登录工作已经调试完毕，等待正式上线，从而实现用户同步、架构同步和密码同步。

（2）实现ICD-0（国际肿瘤疾病分类）的导入和使用。

（3）基于结构化报告技术，将病理诊断以外的关键字段逐步实现编码化结构化。

（4）基于结构化报告技术，将多个种类多种项目的分子病理检测报告实现结构化存储，医院信息集成平台的对接。

推　荐

e医疗年08月刊

***《科技新时代》e医疗订阅方式请参考本







































北京哪能治白癜风不复发
浙江治疗白癜风医院