香港名导演因鼻咽癌去世,这种癌为什么最爱

人生无常。

据媒体报道，8月23日，香港著名导演陈木胜病重逝世，年仅58岁。

陈木胜这一批香港导演的电影，充斥许多人的童年。他的作品包括《精武门》《新警察故事》《宝贝计划》《扫毒》《新少林寺》等。合作过的演员中，不乏刘德华、成龙、古天乐、郭富城、谢霆锋、甄子丹等大牌中的大牌。

{图片来源：网络）

夺去陈木胜生命的杀手，是鼻咽癌。

这种疾病究竟有多可怕？

尽管鼻咽癌带走了陈木胜导演的生命，但鼻咽癌并不是绝症。

鼻咽癌，顾名思义，生长在鼻咽部的癌症。鼻咽部黏膜上皮细胞生长失去控制，导致鼻咽癌的发生。

我们都知道，肿瘤治疗的核心是早诊早治，越早发现，治疗效果越理想。

鼻咽癌可怕的地方是，早期患者的症状往往不典型，容易被忽视；大多数患者（约80%）在中晚期被诊断。不过好消息是，通过适当的治疗后，5年生存率为70%~80%，属于治疗效果较好的肿瘤[1]。

由于生活方式和环境的改善，治疗技术的提升，鼻咽癌近几年的发病率、死亡率都出现了大幅度的下降[2]。

所以，鼻咽癌不等于绝症。

对付鼻咽癌的方法中，放疗是首选。

非转移性鼻咽癌5年的局部失控（局部复发或肿瘤变大）发生率只有7.4%。

对于已经发生局部进展的鼻咽癌，放疗联合化疗可以更好地延长患者生命。

随着科技的发展，还出现了各种各样的新疗法。部分患者可以采用免疫治疗，比如抗PD-1的免疫治疗药物[2]。

总的来说，鼻咽癌的防治关键是早发现、早治疗。高危人群应该进行癌症筛查。

那么问题来了——

从全球来看，鼻咽癌并不是一个高发的癌种。

鼻咽癌主要病例集中在东南亚、东亚[2]，在我国主要分布于广东、广西两地[3]。

是什么因素导致了这些差异呢[2,3]？

1

遗传因素

研究发现，鼻咽癌具有遗传易感性；如果发生了一些基因突变，也使得人更容易患上鼻咽癌，比如MST1R基因编码的一种细胞受体，是防御病毒感染的关键。如果该基因出现变异，则病毒感染的几率增加。

2

病毒感染

鼻咽癌最常见的相关因素是爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV病毒）感染，与95%的鼻咽癌病例有关。

3

年龄、性别

年龄和性别同样影响鼻咽癌发病率。据年流行病学调查发现，25岁鼻咽癌发病率开始上升，60～69岁是高发年龄，男性发病率明显高于女性，男∶女=2.32∶1。

4

其他

鼻咽癌家族史、主动吸烟和被动吸烟、食用腌制食品和酒精以及口腔卫生不良，也会明显增加鼻咽癌的发病风险。

总的来说，生活在我国的华南地区，例如广东、广西、海南、湖南、福建等省份，且满足上述一个或多个条件的人群，是鼻咽癌的高危人群，有必要进行鼻咽癌筛查的。

多看医典：可以通过筛查早期发现鼻咽癌吗？

目前鼻咽癌的筛查主要是对EB病毒进行检测，比如检测相关抗体或者EB病毒的DNA[2]。

1.筛查结果为阳性，也不一定就是鼻咽癌

如果提示为阳性，只能证明患者为EB病毒的感染或携带状态。通常情况下，医生会结合鼻内镜和鼻咽部磁共振成像（MRI）检查来明确是否有鼻咽癌。

2.筛查结果为阴性，也不代表彻底安全了

如果患者属于鼻咽癌高风险人群，例如有家族史，平时喜欢吃高盐腌制的鱼、肉，有吸烟的习惯等，需要定期（3~6个月）复查，并改掉不良的生活习惯。

鼻咽癌早期症状并不典型，可能出现的症状有[4]：

鼻涕中带血，时有时无；

鼻塞，多为单侧起病；

部分患者耳部被肿瘤侵犯而出现耳鸣、听力下降的症状。

如果出现不明原因的鼻塞、耳朵有闭塞感、耳鸣、听力下降、头痛、复视或颈部淋巴结肿大等症状，需要尽早进行内镜检查，并进行鼻咽部活检[4]。

总结起来就是，高发地区或者有相关高危行为习惯者，出现不典型症状时应提高警惕，并及时就诊，检测是否有EB病毒感染。

大量临床研究证据表明，减少鼻咽癌发病率关键在于积极预防。

除了上述早诊早治疗外，我们能做的还有改变生活方式：

EB病毒可通过唾液或血液播散，做好个人卫生防护，保持鼻和咽喉卫生，减少EB病毒的感染机会。

尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气、杀虫剂雾剂等。

导致鼻咽癌发病率增高的因素可能有食用腌制食品，不良生活习惯如饮酒、抽烟等，减少这些食物的摄取，尽量戒烟戒酒。

针对EB病毒的疫苗也在研发之中，目前已有2期临床试验结果，有50%~60％的人产生中和抗体[5]，如果研发成功，也将有效降低鼻咽癌的发生率。

陈木胜导演58岁就不幸去世，斯人已去。

生命无常，我们更要珍惜生命。

审稿专家：

曾维根

医院普外科主治医师、北京协和医学院肿瘤学博士

石卫民

南方医医院头颈肿瘤科/放疗科主任医师、肿瘤学博士

参考文献

[1]JiMF,ShengW,ChengWM,etal.Incidenceandmortalityofnasopharyngealcarcinoma:interimanalysisofaclusterrandomizedcontrolledscreeningtrial(PRO-NPC-)insouthernChina.[J]AnnOncol.;30(10):-.

[2]ChenYP,ChanATC,LeQT,etal.Nasopharyngealcarcinoma.[J]Lancet.;():64-80.

[3]付振涛,郭晓雷,张思维,等.年中国鼻咽癌发病与死亡分析.[J]中华肿瘤杂志.;40(8):-.

[4]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（第3版）.北京:人民卫生出版社.

[5]CohenJI.VaccineDevelopmentforEpstein-BarrVirus.[J]AdvExpMedBiol.;:-.

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编辑：张小乙、张杰

排版：王中强/校对：胡磊

运营/统筹：张静璇

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